常见的降压药有5类，有哪些优缺点？高血压患者该如何进行选择？

目前，市面上的降压药多种多样，不同的患者可能需要选择不同的降压药。

那么，如何区分不同的降压药？不同降压药在降血压时有哪些优缺点？一起来了解一下吧！

1.  降压药有哪些类型？

临床中，降压药的分类，其实有一个十分好记的方法，即ABCDE。

A：是指ACEI或ARB，也就是我们常说的普利类降压药或沙坦类降压药；

B：是指β受体阻断剂，比如美托洛尔；

C：是指CCB，也就是钙离子拮抗剂，比如氨氯地平；

D：是指小剂量的利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米等；

E：是指其他类降压药，相对来说用得比较少，或者说特殊的患者才会用到，比如螺内酯。

2.   “沙坦类”药物在降血压上有什么特点？可能出现什么不良反应？  

ARB是作用于血管紧张素受体的一种药物，使受体受到抑制，就不会释放引起血压升高的物质，从而起到降压效果。

临床上，将这类药物称为血管紧张素受体拮抗剂，药物名称后缀是“××沙坦”，比如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等等。

这类药物与普利类药物一样，常用于合并糖尿病、冠心病、慢性肾病的高血压患者。

“沙坦类”药物在临床用药中的优点主要是长效，且不良反应较少。一般只有很少的患者才会出现干咳、踝部水肿、乏力等不良反应。

3.“洛尔类”药物在降血压上有什么特点？使用有什么禁忌？  

β受体阻滞剂常用于一个药物不足以降压，或者合并其他问题的情况，一般很少单独使用，常常和其他药物合并使用，比如地平类、普利类、沙坦类药物。

这类药物名称后缀是“××洛尔”，比如美托洛尔、比索洛尔等。

需要注意的是，这类药物有明显的禁忌证，比如合并哮喘的患者，是不建议使用的。

4.使用利尿剂降压要注意什么？  

常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等，这类药不是特别核心的降压药，临床中很少单用利尿剂降压，通常需要配合其他药物一起使用。

一般医生会有选择性的使用这类药物，以免出现耐受和不良反应，比如之前使用利尿剂可能很有效，但过了一年，效果就不好了；服用后排尿造成血钾的丢失、电解质紊乱等。

此外，市场上还有复方制剂，比如氯沙坦氢氯噻嗪，就是将氯沙坦和氢氯噻嗪做成了复方药物，这样给患者治疗，既能达到降压效果，又能方便患者服用。

参考资料：

医学微视官网-刘丽宏《高血压精准用药》

医学微视官网-张亚同《氨氯地平》

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