什么是肝内胆管癌?

2021
01/07

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胆管癌是指胆管上皮细胞恶性增殖,形成的肿瘤。主要分为3种类型:肝内胆管癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌。


胆管癌是指胆管上皮细胞恶性增殖,形成的肿瘤。主要分为3种类型:肝内胆管癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌。

01肝内胆管癌是肝癌吗?

肝内胆管细胞癌(ICC)又叫胆管细胞性肝癌,是仅次于肝细胞肝癌的第二大常见原发性肝恶性肿瘤,发生率约10-~15%,男性略大于女性。

从部位上分析,肝内胆管细胞癌仍然属于原发性肝癌的一种。但从细胞学形态上来分析,其仍然具有胆管细胞的特性,癌细胞的行为学特性与肝外胆管癌更加接近。

02肝内胆管癌病因?

近年来肝内胆管细胞癌的发病率呈明显上升趋势。目前对ICC的病因尚不完全清楚,可能与肝内胆管结石,病毒性肝炎、肝硬化,原发性硬化性胆管炎,先天性胆道畸形等有关。

此外,寄生虫感染(肝吸虫病)、有毒有害物质的暴露、代谢异常(糖尿病和肥胖)也被认为是肝内胆管细胞癌的危险因素。

03临床如何确诊肝内胆管癌?

肝内胆管细胞癌早期无明显症状,经常在体检时偶然发现肝脏肿块,即使肿瘤已达5、6cm时,仍可以无任何临床症状。

进展时病人可出现右上腹或背部疼痛、夜间盗汗、体重减轻、恶心乏力等,部分晚期病人可触及腹部肿块或出现梗阻性黄疸等。

影像学检查是诊断ICC的主要手段,增强磁共振扫描是确诊的最佳手段。血清肿瘤标记物中CA19-9明显升高,联合癌胚抗原(CEA)可以提高诊断的特异性。

04肝内胆管癌如何治疗?

外科手术是ICC的首选治疗方法,根治性手术切除(R0切除)是指不但肉眼看不到肿瘤的残留,显微镜下也看不到肿瘤的残留。方式包括左、右半肝切除、肝叶切除、肝段切除等。

根治性手术切除(R0切除)的范围取决于癌肿的部位与大小,由于ICC较易发生淋巴结转移,所以根治性切除的时候要行区域淋巴结清扫。

随着近年来基因检测的推广和免疫治疗的进展,PD-1抗体或PD-L1抗体已被用来尝试治疗ICC,尤其是和新一代的靶向药物,例如仑伐替尼合用时,可使超过40%患者受益。

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关键词:
胆管细胞癌,胆管癌,ICC,根治性

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