医疗服务新纪元-一切以患者的忧虑出发

越来越多的癌症患者开始寻求第二诊疗意见，以便根据自己的病情和生活方式得到更有效的癌症治疗。之所以需要第二诊疗意见，正是因为癌症治疗日新月异，我们生活在一个信息丰富的时代。

泷泽健医生曾与许多患者在癌症研究所医院合作，他告诉我们什么是第二诊疗意见，以及如何获得第二诊疗意见并从中获益。

1 第二种意见的正确含义是什么，如何与医生进行良好的沟通？

2 为什么你不需要对主治医生不好意思？

3 把握第二意见机会的四项前期准备工作

4 征求第二意见时要注意什么？

4.主治医生和第二意见医生的作用。

第二种意见的正确含义是什么，如何与医生做好沟通？

你有没有听过或听人说过这样的话："我想换一个医生，因为我不信任他或她"，或者 "我想去看一个更有名的医生，再征求一下意见"？这是对第二诊疗意见的误解。

第二诊疗意见的正确定义：第二诊疗意见是指医生以外的其他医生对你的治疗方案提出的意见，但它并不预示着你会更换医院或医生。开始时，患者虽然也了解医生的治疗方案，但会想："别的医生会怎么想？"并向医生询问第二诊疗意见。

在得到第二诊疗意见后，患者应将该意见带回给医生，并继续治疗，同时也要考虑第二诊疗意见意见。

如果你想换医院或医生，正确的做法不是去找第二家医院，而是再去其他医院初诊。

例如，如果医生建议手术治疗，但经过调查发现还有其他治疗方案，比如放疗后再手术，或者只放疗不手术，你自然会很苦恼。

于是，我对医生说："你建议的治疗方法我理解，但我研究了一下，才知道还有其他的方法，可以结合放疗，或者单独选择放疗。我表示希望听听其他医生对此的看法。

虽然有些人觉得没有必要接受第二诊疗意见，或者不知道有第二诊疗意见的存在，但接受过第二诊疗意见的人的满意度很高，约有80%的接受过第二诊疗意见的人认为是一种良好的体验（日本厚生劳动省：2011年诊疗行为调查）。

为什么你不需要对主治医生不好意思？

在互联网和其他地方，各种信息唾手可得，人们自然会想，听从医生的引导接受治疗是否正确。此外，当治疗效果不理想时，很多患者都会后悔自己应该多做研究，选择不同的治疗方法。为了防止这类患者的增加，第二诊疗意见是必要的，今后希望第二诊疗意见的患者将会增加。

在人们对癌症治疗感兴趣的背景下，主动为自己的治疗寻求第二意见的患者越来越多。寻求 "副作用较小的治疗"、"不影响工作和日常生活的治疗"、"更有效的治疗 "已经成为普遍现象。

有的患者说："我想征求第二诊疗意见，但我觉得自己很糟糕，无法向主治医生提出第二种意见。

基本的经验法则是到比你目前治疗的医院更有经验的医生和专家、更好的设施、更多的硬件和软件的机构去征求第二意见。这样的第二诊疗意见往往足以让你的医生从其他医生那里得到有意义的意见和经验，有时候这和阅读多篇医学文章一样，是一种学习。

当一个有经验的医生对治疗方案给予认可时，医生会觉得更有信心，而患者也会觉得更放心，从而建立起更深的信任关系。

第二诊疗意见不仅解决了患者的疑问，而且对医生也有很大的意义，所以不要再犹豫了，赶快咨询医生吧。

为什么需要第二诊疗意见

患者的信息量很大，很容易从书本和互联网上获得信息，所以他们很容易怀疑是否有比他们打算接受的治疗更好的治疗方法。

医疗服务水平的差异。

目前正在努力缩小医疗技术等方面的差距，以便在全国任何地方都能享受到专门的癌症治疗，但实际上，各机构之间在硬件和软件方面的差距仍然存在。病人想知道他们目前的医疗机构是否完全有能力提供他们所需的治疗。

做好四项前期准备工作，把握好第二诊疗意见的机会。

患者方面提前做好准备，可以帮助你充分把握第二意见的机会。重要的是，你要整理你所收集的信息，并准确地传达给你的医生，以确保他或她能理解这些信息。

▶根据医生提供的检测数据，了解自己的病情和治疗方案。根据这些信息，查阅书籍和互联网（主要是癌症专业医疗机构提供的信息），梳理出自己想要讨论的内容。

▶与您信任的人分享信息和对疾病的了解。如果你试图自己去理解疾病，很容易在解释上出现偏差。

▶即使你带着一套条理清晰的问题来，你也可能会紧张，无法很好地沟通。理想的情况是，最好找个信任的人一起

▶即使是初期治疗，也要根据疾病是早期还是晚期，治疗方法也不尽相同，可以根据不同的情况考虑多种治疗方法。复发也是如此，有多种可能的治疗方法，如单一治疗或联合治疗，以及治疗的顺序。你应该对这些治疗的可能性有所了解。

接受第二意见时要注意点

为了在第二诊疗意见中正确总结自己的问题，首先要了解医生提出的治疗意图，然后研究和了解其他信息。这时，如果你什么事情都自己做，可能会出现偏差，所以最好让值得信赖的家人或朋友做同样的研究，帮助你对自己的想法做出客观、冷静的评估。

你也可以请那位家人或朋友陪你一起去听第二意见，和你一起听医生的意见，这样你就可以把你自己可能无法理解的部分或你自己可能遗漏的部分覆盖进去。重要的是，要有一个能沉着冷静地接受信息的第三方。

有时，第二种意见可能会建议采用与医生建议不同的治疗方法。如果你想接受与第二种意见中建议的不同的治疗，你应该先告诉医生。如果医生同意，而且技术和设备都很好的话，可以去原医院治疗。

主治医师在让患者征求第二诊疗意见中的作用。

　→ 慎重选择能解决患者问题的医院和医生。

(1)了解患者的目的。

询问并了解患者对第二意见的要求，例如："我想得到另一位医生对病理诊断的意见 "或 "我想讨论除医生建议的治疗方法以外的其他治疗方法的可能性"。

(2)转诊到适合的医院或医生处。

一般情况下，医生会给你介绍一些软硬件都比自己医院先进的医院和医生，比如癌症专科医院、有资深医生的医院、大学附属医院等。如果你更喜欢放疗或化疗，而不是手术，医生会把你转到有相应专科的医院。

第二诊疗意见医生的作用。

　→了解患者的咨询情况，提出最佳解决方案。

(1)快速了解咨询情况

首先要准确、快速地了解患者选择第二意见的原因。

(2)尊重主治医师的建议，然后回答患者的问题。

如果患者与主治医生之间有误解，说明如何解决，并准确地反映主治医生的想法。

解释目前的治疗标准。

如果患者的问题是 "似乎最有效的治疗方法"，则列出几种可能的治疗方法，并提出其中一种。如果符合医生的建议，就在原医院继续治疗；如果不符合，与医生商量后可以更换医院。

(3)有时你可能会把医生不想让你说的话告诉医生。

第二意见可用于沟通主治医生难以沟通的事情，如治愈的可能性、预期寿命、开始使用止痛药、过渡到姑息治疗等。

(4)记录第二种意见。

给患者以及主治医生提供第二意见的书面摘要。

可见，在接受第二诊疗意见时，医生的理解和配合是很重要的。请大家好好利用第二诊疗意见，确保自己得到准确的治疗。