临床科室怎么做科研？

由于临床科研这个题目很大，个人就谈点较为关心的一些内容与大家一起分享，同时对前辈人们的内容做些总结和梳理。

在回答如何做科研问题之前，我们聊聊临床科室做科研的目的。其实目的无非就是一是技术创新、经验分享，二是临床科室精湛的技术能力体现，三是临床科室社会影响力提升，四就是个人职称晋升的结果展示。从马斯洛需求理论来说，我们行动的目的从基本层面出发就是满足个人基本需求。那么临床做科研对于大部分人来说还是为了职称晋升和个人成果展示。

本人工作中接触不少临床科室的一线医务工作者，与其聊起科研，大多数人问的最多是怎么进行课题申报科研立项？课题研究申报怎么申请向谁申请？申请报告如何写被立项的机会高？等等。

研究课题如何获得？

课题向谁申报？

对于这个问题，其实最为便捷方式就是咨询医院管理科研工作的科室（如科研处或是科教科），大部分科研课题来源等均是通过此类科室下达或通知到临床各科室。若是需要可以由医院此类部门组织一场科研课题申报的培训课程，系统分析申报课题及做科研的具体步骤和内容。

一般情况下，科研申报有以下几大类：

（一）指令性课题，各级政府主管部门制定有关单位或个人必须在某时间段完成针对性很强的科研任务。此类项目经费额度大，须有雄厚研究实力单位才可完成。

（二）指导性课题，也属于招标性课题。国家有关部门根据医药卫生科学发展需要，制定若干科研项目，引入竞争机制，财务公开招标方式落实计划。实行自由申报，同行专家评议，择优资助。

渠道主要有以下几方面。首先是国家自然科学基金、国家科技部每年度招标《项目指南》（直接上国家科技部查询即可）。有关医药卫生科学的主要类别有：A面上项目，包括自由申请项目、青年科学基金项目、高技术项目于新概念、新概念思维探索项目；B重点项目，学科前沿并可能出现突破，具有重要意义项目；C重大项目。理论与应用意义重大，基础坚实可望近期取得重大成果。D新医药基础性研究基金。其次是政府管理部门科研基金、国家/省/市及地市科技、教育、卫生行政部门设置医药科学专用研究基金。再者是单位科研基金，随着各医疗单位市场意识和科研意识增强，单位自身也有设置科研基金以鼓励医院科研创新。

（三）委托课题。此类课题来自于各级主管部门、大型医药企业和公司，目的是利用委托单位实力研制新产品新技术和新方法。

（四）自选课题。医务工作者按照个人的专长与经验，在自己岗位上根据本人或单位的需要与可能，自由地选择研究课题。

那么一个地市级的医疗机构，其医务工作者大部分申请的渠道就是地市级科技、教育、卫生主管部门设置的科研基金，以及单位科研基金。

科研如何选题？

从招标范围中选题：国家基金委员会与各级科研管理部门定期地公布招标《项目指南》，在指南中不仅列出了指标范围，并且指出了鼓励研究的领域，此类课题竞争力强，科研实力必须雄厚。

从碰到问题中选题：实际工作中发现的问题就是最好选题素材，同时地域性技术空白点也是当地科研课题申报主流。

从文献的空白点选题：这需要个人花费时间，大量阅览专业文献，寻找空白点，填补这一空白可以作为自己的科研选题。

从已有课题延伸中选题：每一课题的研究内容都有一定的范围与层次，在完成本课题任务之后，在绝大多数情况下可以从广度和深度进一步延伸，通过延伸选题，可以使科研步步深入，工作假说日趋完善，逐步达到学说形成的水平。

从改变研究内容组合中选题：一般说来，每个具体研究课题由被试因素、受试对象与效应指标3个要素组成，有意识地改变原有课题3个要素中的一个，如果具有理论意义与应用价值，就可以构成一个新的课题。

对其他学科原理与技术的应用：医学的发展在很大程度上依赖于其它学科新原理和新技术的发展，因此将其它学科新技术与新方法移植来研究医学中的问题，这已成为现代医学科研的重要选题方法之一。

科研种类大致有基础研究、应用研究以及开发研究。而临床医务工作者较为普遍的研究类型都属于应用研究型（即以临床数据为依托，开展验证性的研究范畴。

课题申请审批程序一般情况是：个人立项填表→单位审查申报→资助部门受理→资格审查→专家评审→批准发文。具体的科研实施步骤在此就不累赘，网络上各种教习如何开题如何写报告的文章大有“文”在。本人提点科研过程需要注意什么？1、选题过程中一定需要进行文献检索，确定课题的可行性，避免重复、立意陈旧。2、立项课题讲究实用性、探索性、独创性。独创性可以是地域性空白，即本地区内某项技术或方法处于空白点。3、申报人应要具备副高级以上专业技术职称的在职人员作为发起人或是主要研究成员，具体的看立项要求。4、科研课题一般有资助项目和自费项目，其中自费项目中标率较高。5、一个科学严谨的立项报告，将极大减轻后期的科研落实工作。6、医院自身需要配套科研激励机制，如配套资金、成果奖励（如论文、著作发表后的激励政策等）。7、临床医疗和护理的科研齐头并进，医疗质量提升不仅仅是临床医生的工作，护理工作占据着半壁江山。优秀的护理更加容易提升医院临床服务质量和患者满意度。8、一个不是正结果的科研结果也是成果。读研期间，有位高年资导师曾对研究生说过一段很让人深思的话：在科学严谨的课题设计和实施前提下，科研结论并非只为证明方法或论点有效，无效的结论也同样具有科学意义。

接下来，我们再聊点职称晋升题外话。

目前对于医务工作者来说，职称晋升取消科研论文已不再是“传说”，尤其对于基层卫生技术人员，而且这个趋势也是逐步在实现。

2014年安徽省在全国率先开启医务人员职称评审制度改革，明确提出,科研和论文对以科研为主的机构提高要求,

2015年8月，浙江省卫健委发布《关于2015年度全省卫生高级专业实践能力考试有关事项的通知》中专门强调对在县级及县级以下医疗卫生机构的人员，其论文、职称外语、计算机应用能力不作为考试申报要求。

2015年11月，人社部和国家卫计委联合印发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》：基层卫生专业职称外语成绩可不作为申报条件。关于论文、科研要求，不做硬性规定，可作为评审的参考条件。

2016年7月1日，人社部发布《人力资源社会保障部关于加强基层专业技术人才队伍建设的意见》，提出未来对基层医生等专业技术人员评职称不再用论文、科研等作为硬性要求，而把工作总结、教案、病历、技术推广总结、工程项目方案、专利成果等作为替代。30多年来用于衡量医生水平的论文评价标准开始动摇。从基层医务人员开始对论文评价标准动刀，未来会怎样拓展也令人浮想联翩。

2020年12月，人力资源社会保障部和国家卫生健康委共同研究起草了《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见（征求意见稿）》，其中职称评审涉及内容更为广泛，涵盖人群也逐步扩大。明确提出破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向。不把论文、科研项目、获奖情况、出国（出境）学习经历等作为申报的必要条件。在职称评审和岗位聘任各个环节，不得把论文篇数和SCI（科学引文索引）等相关指标作为前置条件和评审的直接依据。对在国内和国外期刊发表的论文要同等对待，鼓励更多成果在具有影响力的国内期刊发表。实行成果代表作制度。临床病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告、论文、卫生标准、技术规范、科普作品、技术专利等均可作为业绩成果代表作参加评审。其中有一点，社会办医卫生专业技术人员在职称申报、评审方面与公立医疗机构卫生专业技术人员享有同等待遇，不受户籍、人事档案、不同办医主体等限制。公立医疗卫生机构内的各类卫生专业技术人员在职称申报、评审方面享有同等待遇。虽然以上仅仅只是征求意见稿，但这是一种大趋势。旧时代制度需要随着时代变迁不断改革更新。