少了个切口，恢复得更快！罗湖医院开展腹腔镜NOSES手术治疗

    35岁的王女士连续便血2个月，经检查竟然得了直肠癌。近日，罗湖医院普外科成功为王女士实施腹腔镜直肠癌NOSES手术，切除直肠肿瘤。

“腹腔镜直肠癌NOSES手术通过自然腔道取标本，腹部无切口，可大大减少手术创伤，减轻病人痛苦，腹壁美容功能效果好，同时降低住院天数，减轻患者经济负担，加速病人康复，将微创发挥到极致，堪称微创中的微创。”

这到底是啥手术？

医生使用腹腔镜器械将肿瘤切除后

经自然腔道

直肠—肛门或者阴道

取出切除的标本

避免了辅助的腹部取标本切口

术中出血少

腹部仅留有5个小孔

就完成了结直肠癌根治

号称微创中的微创

普外科李海军主任团队手术中

连续便血2个月，一查竟是直肠癌

王女士今年35岁，连续便血2个月，经朋友推荐来到罗湖医院普外科就诊，检查结果是直肠癌。

这个消息如同晴天霹雳，王女士赶紧在网上搜索直肠癌的治疗，开腹手术要开15~20厘米的大口子，腹腔镜手术也要开3~5厘米的刀口，想到刀口的疼痛和术后的蜈蚣一样的疤痕，让王女士焦虑紧张，夜不能寐。

考虑到病人较年轻，并有强烈的减小手术创伤的意愿，普外科李海军主任团队结合病人病史、查体及辅助检查，经过缜密的术前评估，认真讨论，经与王女士充分沟通后，决定为患者进行腹腔镜直肠肿瘤切除NOSES手术。

“医生‘整治’肿瘤的手段早已不是‘大刀阔斧’了，现在已跟上创新的步伐进入极致微创时代，治疗结直肠癌可采用NOSES手术，打5个小孔把肿瘤切下来，然后通过直肠、肛门把肿瘤标本取出来，肚子上不开口就能把手术做完，没有疤痕，疼痛轻微。”

王女士了解了治疗方案后，终于放下心来。完善各项术前检查后，李海军主任团队成功为王女士实施了腹腔镜下经自然腔道结肠癌根治术，手术历时2个多小时。

手术后患者切口情况

术后第二天早上8点，王女士就可以下床走动了，王女士感到十分惊喜，既没有预想的剧烈疼痛，也没有留下手术切口，一周后顺利出院。

结直肠癌三种术式对比测评

李海军主任介绍

治疗结直肠癌

传统的方式主要分为两种

开腹手术和传统腹腔镜手术

开腹手术

开腹手术顾名思义就是直接打开腹部切除肿瘤，对于肿瘤较大、肿瘤周围组织严重粘连、多次手术后的患者更为合适。但手术切口15~20厘米，伤口感染、脂肪液化、肠道粘连、梗阻、腹壁疝几率大，这些并发症也十分棘手，如同伤敌一千自损八百。此外，患者术后疼痛强烈，伤口7~10天才能慢慢愈合，住院时间长，花费大。

传统腹腔镜手术

传统腹腔镜手术就是“打洞”手术，在腹部打5个孔洞，在腹腔镜操作下进行肿瘤切除。美中不足的是，需要在腹部切一个3~5厘米的切口将肿瘤取出，手术创伤较小，患者术后恢复快，伤口感染、脂肪液化、腹壁疝等几率虽小，但也依然存在。

腹腔镜NOSES手术

腹腔镜NOSES手术的肿瘤切除步骤与传统腹腔镜手术一模一样，只不过在肿瘤处理的方式上衍生了不同的方法。具备传统腹腔镜的所有优点的同时，完美的规避了腹部有切口的缺点。它避免了辅助的取标本切口，创伤更小，患者恢复非常快，术后第一天就可以下床自由活动，没有了传统开放手术后卧床时间长、下地需要家人搀扶照顾的痛苦。患者康复后也不用担心别人对腹部伤口瘢痕的异样眼光，因此，该技术是一种“好上加好，美上加美”的极致微创新技术。

腹腔镜NOSES手术的分类

腹腔镜NOSES手术适应症和禁忌症 

适应症

T2-T3为宜；环周直径<3cm（直肠）；环周直径<5cm（阴道）

禁忌症（相对）

局部晚期；肿瘤病灶大；BMI>30kg/m2

腹腔镜NOSES手术是传统腹腔镜手术的更高进阶，用创新技术，在保证患者安全的前提下减少了患者痛苦。

来源：普外科

编辑整理：罗医宣

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