明明“两条杠”，医生却说没怀孕，还要清宫

本文转载自微信公众号：复旦大学附属妇产科医院。

验孕棒一测，两条杠，怀孕了！但对于有些姑娘来说，事情并没那么简单！除了正常怀孕，HCG升高，还可能有“炸”！

结婚多年未孕的邓小姐，6月份测出了“两条杠”，正当她沉浸在怀孕的喜悦中，一个月后阴道开始少量流血，邓小姐以为只是普通的见红。但检查后，医生却说她没有怀孕，还要马上清宫。

这就是我们今天要讲的葡萄胎！一种在公元前 400 年左右，就被“医学之父”希波克拉底发现的疾病。

它的特点是妊娠的绒毛高度水肿，外观像成串的透明葡萄，因此又俗称葡萄胎。虽然是西方人发现的，但是在我国和亚洲地区更常见一些。

无胎儿组织

完全由滋养细胞相连组成

 仅部分绒毛变为水泡

常合并有胚胎或胎儿组织（胎儿多数已死亡）

虽然HCG会升高，会获得“两条杠”，但是这根本不是怀孕，一旦发现，需要马上清宫，没有生育要求的也可以行全子宫切除术。

都是受精卵惹的祸  

说起葡萄胎怎么来的？小编也很无奈，这就像个随机事件，1000个人里总有那么1-2个“中招”。正常情况，精子卵子结合形成受精卵，生命就开始诞生了。但你以为每次精子卵子都能乖乖正常结合吗？NO!

当单个精子与没有染色体的卵细胞（空卵），或者两个精子与空卵结合，都可能发生完全性葡萄胎。少数情况，一种常染色体隐性异常，也会诱发完全性葡萄胎，而且会反复出现葡萄胎，要正常生娃可能需要使用赠卵。

当表现正常的卵子和2个精子结合，就会发生不完全性葡萄胎。

这到底是精子乱跑还是卵子不争气？Who knows？

那么我们能做的，就是避免高危因素，及时发现疾病信号！

三大高危因素

低龄或者高龄

母亲年龄过大（＞ 35 岁）或过小（＜ 20 岁），葡萄胎的发病风险都会显著增加。

有相关病史　

有自然流产史和不孕既往史的女性发生葡萄胎的风险会升高。

膳食因素　

随着膳食胡萝卜素和动物脂肪摄入水平降低，发生完全性葡萄胎的风险逐渐升高。

三大早期信号

1、阴道出血　

约84%的葡萄胎患者会出现阴道出血，这是由于葡萄胎绒毛与下层蜕膜剥离引起的。

2、盆腔疼痛和压迫　

也是葡萄胎的常见症状，但无特异性，是由子宫增大和（或）卵巢囊性增大引起的。

3、子宫增大和妊娠剧吐

28% 的患者子宫大小会超过同孕龄的孕妇。8% 的患者会出现妊娠剧吐。

然而，这些症状在正常的早期妊娠中也较常见，因此需要进行超声检查。

这也提醒大家，光盯着HCG升高还不够，早孕期B超真的很重要！

术后怎么随访？

尽管葡萄胎大多为良性疾病，但是也有恶变的可能，术后必须严格随访，监测是否会发生葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤！说白了就是监测HCG！

如何监测：

1、术后每周监测HCG水平，直至连续3次获得正常值。

2、随后每月监测HCG水平，总共持续6个月。

3、当HCG水平平稳或升高，提示出现了持续性滋养细胞疾病，需要化疗。 

怎么预防葡萄胎？

目前，首次葡萄胎并没有很可靠的预防方法。一次葡萄胎后，重复发生葡萄胎的风险比普通人群高10倍。因此，对于有葡萄胎病史的患者：

1、整个随访期内，不要怀孕，使用可靠的避孕方法，如口服短效避孕药。

2、日常注意饮食，要营养丰富且均衡 。

3、后续妊娠做好早期超声检查，分娩结束6周应检测HCG水平以排除隐匿性绒毛膜癌。

随着大家越来越重视产检

绝大多数葡萄胎都能早期发现

即使会恶变倒不用太悲观

也是可以治愈的妇科恶性肿瘤

最重要的是

及时发现异常信号

术后严格随访