中枢神经系统疾病近年多发，容易误诊

中枢神经系统脱髓鞘疾病是以中枢神经系统多灶性以及炎性脱髓鞘为主的一种自身免疫系统疾病，其临床特征主要包括反复发作、临床缓解及再次复发。临床较为常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病包括视神经脊髓炎、多发性硬化、急性播散性脑脊髓膜炎等。中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病反复发作后往往遗留明显的神经功能障碍，是中青年人非创伤致残的重要原因之一。

2018年，李波接诊了一位被诊断为“脑梗死”的56岁患者陈姐。陈姐是江门人，因为突发头晕、视物重影、身体不稳等，在当地医院诊断为“脑梗死”。经过1个月的治疗，陈姐的症状没有任何改善，这才找到李波。李波仔细查询问了患者的病史，并查看了影像学资料，认为患者不是脑梗死，而考虑是“视神经脊髓炎谱系疾病”。在多次调整用药方案后，患者的症状逐渐好转，最后完全康复出院。1年后复查，颅内病灶基本消失。

视神经脊髓炎谱系疾病在临床上算是比较少见，但在中国这个人口大国并不罕见，而且近年来发病率呈逐年升高趋势，对患者生活质量产生严重影响，对患者身心健康构成严重威胁。

17岁的小铭也是视神经脊髓炎谱系疾病患者，同时他还曾罹患松果体肿瘤。在确诊前，他也差点被误诊。松果体肿瘤切除术后不久，小铭的视力莫名其妙下降。复查发现颅内病灶扩大，国内多家医院都考虑是颅内肿瘤。半年里，每一次复查都提示病灶增多。李波接诊后，经过院内MDT会诊，排除了颅内新发肿瘤的可能，认为新发病灶是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的可能性较大。经过对症治疗后，小铭的症状明显改善，最终确诊为抗体阴性的视神经脊髓炎谱系疾病。至今过去2年多，没有再复发。

视神经脊髓炎是中枢神经系统的炎性脱髓鞘性疾病，症状轻时，可能只是视力下降、视物模糊、肢体麻木无力等，但当症状持续加重，可能会导致失明、瘫痪、意识模糊，甚至出现呼吸衰竭危及生命。