腰椎手术在什么情况下需要打钉子?

2021
01/05

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脊柱外科廖博
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  腰椎的一些高发生率疾病严重到一定程度后就需要手术干预,比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等。这其中有一部分患者是需要做固定融合的手术,就是咱们老百姓常说的打钉子的手术。那许多患者就有疑问了,腰椎手术在什么情况下需要打钉子?有没有必要呢?空军军医大学唐都医院骨科廖博主任为大家做以下讲解。

  以腰椎间盘突出症为例,手术治疗是适用于部分病情严重的患者和保守治疗不能取得效果的患者,临床上大约只有不到10%的患者需要手术。而在约10%的手术患者中又只有部分患者才需要“打钉子”。打钉子的主要目的是增加脊柱的稳定性、提高脊柱融合率,防止患者日后出现由脊柱不稳而引起的疼痛情况。那手术在什么情况下需要打钉子呢?

  廖博主任表示有两种是需要做这种“打钉子”手术。

  第一种是需要做脊柱局部的重建的。

  第二种是腰椎失稳的,腰部有剧烈疼痛的。

  有这方面症状就需要在单纯减压的同时,再做腰椎序列的重建和局部的稳定,这些情况是需要打钉子的。

  不是所有的腰椎患者都需要打钉子!

  任何技术都有其适用范围,也有优缺点。现在一些腰椎患者是不用做这种固定手术的。

  比如手术前节段无腰椎不稳,一般就不需要打钉子。还有,随着现在脊柱微创技术发展,需要“打钉子”的腰椎间盘突出症患者只是很少的一部分,毕竟微创手术对患者腰椎稳定性的影响是极小的。

  内固定的手术费用较高,术后会丧失手术腰椎节段的活动,可能加大相邻节段的退变等等,这使骨科医生在选择手术方式时都十分谨慎,严格把控适应症,以最小的创伤、最经济的费用获得最好的治疗效果。

  所以,患者合不合适做这种“打钉子”的手术,应该去正规医院的骨科进行评估。如果确实需要,也不要抗拒。患者可以详细跟医生交流,看一看自己的病情是否符合这种手术方式。

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关键词:
腰椎管狭窄,打钉子,融合率,稳定性,腰椎

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