本文由“马传根教授”授权转载
从一张红遍网络的关于麻醉医生的图片讲起
(图片来自于温州晚报)
一张据说拍自乐清市人民医院手术室的照片,曾经在微信朋友圈被网友刷屏了。照片中,一名身穿绿色隔离服的麻醉医师,抱着即将动手术的小宝宝哄他入睡。整个画面,充满着暖暖的爱意。
最感人的是,照片下面还有一段文字:“每次做小儿的麻醉,都特别心疼,因为自己深有感触,所以能不让孩子哭泣,我都愿意多试一下,今天这小孩,也是特别怕生,跟他玩了一会后,同意让我抱,我拿了一颗糖给他,他开心得鼓掌。我说“你要是等下从1数到10都数对了,我就把糖剥了给你好不?’他点头笑了,然后开心地睡着了……”
其实这是麻醉医生是在给小孩进行吸入麻醉(绝大多数为七氟烷),这个麻醉常规的程序看着容易,实际操作起来却不那么容易,很多小孩都难以配合,同时七氟烷的气味也确实不是那么好闻。
为了让患儿能够安静配合的吸入七氟烷进行麻醉,几乎是操碎了麻醉医生的心,封闭的手术室、没有亲人的陪伴、穿着手术衣的怪阿姨、怪叔叔确实给小孩带来了巨大的心理负担,很多小孩都是哭着、闹着、甚至是强迫进入手术室的,因此如何让儿科麻醉诱导更平稳、更顺利值得每个麻醉医生去探究。
将孩子麻倒在手术台上使其安静下来,之前可能有几种画面:
A 、孩子很乖,跟着陌生的护士小姐姐就走进(或被抱进)手术室,然后躺下,很享受地被你打一针或者配合面罩猛吸几口七氟烷......
B 、护士从父母怀中抱起孩子就走,然后就听到撕心裂肺的哭声,家长也暗暗落泪。抱到手术台上,几个人加把力按住,扣着麻醉面罩强行吸七氟烷、打静脉针,手术室里充满着杀猪般的嚎哭。
C 、在手术室外口服、肌注、灌肠、滴鼻选其一,用完之后,麻醉医生等在旁边,孩子入睡后再抱进去。
D、 让父母之一穿好隔离衣,跟着孩子一起进入手术间,对他好言相劝,握住他的手,唱着催眠曲,吸着你的七氟烷......
E 、麻醉科发动大家业余时间去钓娃娃,或者发动全院捐献娃娃,然后麻醉医生拿着娃娃去和孩子套近乎取得好感,然后连哄带骗地给人家吸了七氟烷......
A——可遇而不可求
B——最普遍的常态
C——多见于追求“专业正确”的大型医院
D——只在高端医疗中见到
E——只限于爱心泛滥的麻醉科
现在一个孩子背后一般有六个大人,你麻的只是一个孩子吗?不!你还麻着这个孩子附属的一群大人!
A当然好,可惜很少见到,大型儿童医院除外。
B嘛......哭闹着的不止是孩子一个人,大人的心也在滴血。
C很理想,但现实很骨感。药物剂量较大,起效时间和强度无法预测,有时候需要等很长时间,人家孩子就是不睡,你一抱就挣扎,够耗时间的。而且这个较大剂量的药进去之后,还是会显著影响麻醉后的苏醒时间,尤其是手术时间不那么长的情况下。
D算是国外人性化医疗的一种代表,咱国内也有不少高端医疗跟着学,但也得有专门的人陪着家长进出啊,还得准备隔离衣,万一有个什么差错还被人家看在眼里。再说了,有父母陪着即使诱导之前孩子再听话,那可说不准当你面罩上去的时候人家不听您的召唤。
E的话,你有时间有精力陪着耗一段时间也行,但孩子的情绪反应经常不可控,到时候你还是得强行压住面罩并固定他的头让他吸几口七氟烷。
平时还有几种方法:
1、平板电脑播放动画片
2、播放孩子喜欢的歌曲,一般都是动画片的插曲,可以转移孩子的注意力,减轻其恐惧感。
自从主任位置上退下来以后,响应党委的号召,回归技术岗位,每天进手术,这个JBL音箱就每天在手术间里陪伴着我和大家,一是播放目前抖音上最流行的歌曲。二播放古典音乐,对大家进行音乐启蒙,让他(她)们也耳熟能详,音乐只有熟悉了才会喜欢,和懂与不懂没有关系。三碰见小朋友做手术让他们点喜欢的动画片插曲。
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