冠心病支架还是搭桥？如何选择？

冠心病是指供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化性狭窄，而导致心肌缺血的一类疾病，治疗方法包括药物治疗、支架植入和搭桥手术。

药物治疗目的是控制病情进展，缓解症状。包括，他汀类降脂药物，抗血小板聚集药物（阿司匹林），防治心绞痛的药物（硝酸酯类）等。

当冠状动脉狭窄到一定程度，仅依靠药物治疗不能改善心肌缺血的状态，就需要采取进一步的治疗措施，目前主要方式就是介入治疗或搭桥手术。

心脏支架植入手术是由心内科完成的，是一种微创介入手术，不需要手术切口。搭桥手术是由心外科医生完成的，是一种需要开胸或微创（小切口）的有创手术。

很多患者愿意选择心脏支架植入，因为创伤更小。但支架并不能解决所有问题，对于一些结构复杂、多支冠脉病变的患者，支架植入困难或效果不好，则需要搭桥手术治疗。

1、冠状动脉旁路移植术（搭桥）

冠脉搭桥是取患者自身的大隐静脉、桡动脉或乳内动脉等，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。

2、冠状动脉支架植入术（支架）

通过桡动脉或股动脉穿刺，导入球囊，扩张冠状动脉的狭窄处，然后植入支架，把病变部位的冠脉撑起来，以此来改善心肌缺血、缺氧状态。

3、患者血管条件

如果只是一支冠脉相对简单的病变，支架植入是首选，创伤小，恢复快，费用低，预后好。

如果冠脉病变呈严重弥漫钙化、扭曲，倾向于搭桥手术。严重的左主干＋三支病变、多支钙化性病变，支架治疗可能会出现支架数量过多、贴壁不良等问题，应采用搭桥手术。

4、术后注意事项

规律随访、按时用药、控制“三高”水平。少盐、少脂，用植物油代替动物油。多食膳食纤维和优质蛋白质。戒烟、限酒，改变不良生活习惯。下午锻炼为佳，不宜晨练，适度、全身锻炼为主。