医院运营管理与学科战略规划要齐驱并驾

前言

2020年新冠疫情这只“黑天鹅”的到来，让全人类措手不及。新冠疫情的爆发也撕掉了我国医院粗放式经营管理的最后一块遮羞布，2020年很多民营医院在生死的边缘挣扎，不少的公立医院在亏损的状态徘徊！

医保付费制度改革、医疗市场竞争激烈、信息网络快速发展、医疗设备迭代更新、患者期望不断提高、疾病谱发生明显变化、员工需求难以满足、医院规模无序扩张、运营成本急剧增加等外部环境和内部因素的复杂多变，给医院管理者带来巨大的挑战和压力！

传统的医院经营管理模式已经无法适应目前医院现在和未来的发展，医院高层管理者感到医院管理难度越来越大，似乎有点力不从心，科主任护士长体会到科室管理越来越复杂，好像有点不知所措。2020年12月21日国家卫健委和国家中医药管理局共同发布了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》为目前我国公立医院管理困境和经营挑战明确了一个正确的解决思路。

医院运营管理的重要性

2004年左右我国就有公立医院率先成立运营管理部，培训专科经营助理，隶属于医院，服务于科室，运营管理部是科室经营管理的专业化服务平台，是临床科室与职能部门、医院高层管理者有效沟通的枢纽。专科经营助理主要从经营分析、人力资源、绩效考核、仪器设备、资材管理、流程改善、空间规划、医疗质量、患者安全、行政事务等方面开展运营管理工作。通过运营管理降低运营成本、提高工作效率、减少安全隐患、保障医疗质量、提升患者和员工的满意度。

专科经营助理应该是既懂运营管理，又懂业务管理的复合型人才，从理论上讲专科经营助理是学习和运用医院管理的专业人才。目前我国高等教育缺乏培养医院管理人才的完善体系，导致我国公立医院既懂运营管理，又懂业务管理的人才奇缺。

专科经营助理可以从管理人才和医疗人才两支队伍中进行选拔。管理人才主要包括公共卫生事业管理、工商管理、公共管理等，专业管理人才的优势在于熟悉管理基础理论和管理工具的运用，不足之处在于对医院的业务流程和专业知识不了解。

医疗人才主要包括医生、护士、药师、技师等，医疗专业人才最大的优势在于熟悉医疗业务流程、与医院高层管理者和科主任、护士长沟通有共同语言，不足之处在于缺乏管理基础理论和管理工具的系统运用。另外，医生等专业技术要求比较强的岗位，很少有人愿意改行从事专科经营助理工作，我国公立医院的护士因为工作劳累、地位偏低、待遇偏少等原因，反而愿意脱离临床从事其他工作岗位。

我国公立医院成立运营管理部和设立专科经营助理岗位时，可以同时选拔和培训管理人才和医疗人才，让他们之间相互学习和取长补短。运营管理部门的人员需要系统学习运营管理和业务管理的相关知识，运营管理主要包括财务管理、成本控制、资材管理、人力资源、绩效考核等，业务管理主要包括医疗质量、护理质量、医技质量、药事管理、院感管理等。医保管理是运营管理和业务管理的交叉学科，需要专门学习和研究。信息管理是运营管理和业务管理的重要工具，需要熟练掌握和运用。

医院运营管理与学科战略规划的紧密性

我国公立医院在加强医院运营管理的同时，医院需要制定战略规划。医院运营管理是指在为患者提供医疗服务过程中，所涉及到的人、财、物、信息、时间等事项的基础管理，通俗易懂的理解是把事情做正确。医院战略规划是指根据内部现状和外部环境发展的趋势，制定医院未来长期发展的方向、目标和关键绩效指标，确定选择什么样的战略方案来适应内外环境的变化，简明扼要的理解是做正确的事情。

健康中国已经成为国家战略，国家制定相关的法律和政策来推动健康服务业的发展，医院属于健康产业链的其中一个环节，医院要主动改变单纯以疾病治疗的观念，积极参与到全民的健康管理和健康促进。比如组建医联体或医共体对人民群众的健康进行全生命周期的管理，成立健康管理中心、体检中心、治未病中心等对民众进行健康干预。

医疗市场竞争的激烈和医保付费制度的改革，促使医院不但要提高疾病的治愈率，还需要考虑疾病治愈的速度，日常生活能力的恢复，治疗费用的性价比，患者服务体验等诸多因素。过去医院片面追求住院床位的规模、学科建设的不断细分，未来医院的发展更多需要思考如何减少医保付费制度的限制，比如医疗美容、日间手术、居家康复等的开设。

我国近年出生人口呈持续下降趋势，妇幼保健院、妇产医院、儿童医院和综合医院的产科、新生儿科、儿科的门诊量和住院量受到较大的冲击，特别是新冠疫情期间，儿科和儿童保健科就诊儿童出现断崖式下降。我国目前出生率下降除了民众生育意愿降低外，还有一个重要的因素就是不孕不育的人群增加，催生了生殖医学学科的发展。

随着我国人口老龄化、高龄化的发展趋势，老年医学、康复医学、长期护理、姑息治疗、安宁疗护等学科将蓬勃发展。慢性疾病比如脑卒中、冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病等已经成为我国居民死亡的主要因素，医疗费用也占具了较大的比例。患者主动参与疾病的诊断、治疗、护理、康复的需求明显增加，医院需要加强医患沟通和健康教育。

医院要想持续、健康地发展，需要分析和判断行业未来3-5年的变化趋势，根据行业和学科变化的趋势调整医院的战略方向和战略目标。临床科室是医院经营管理的基本战略业务单元，不同的学科在医院有不同的定位，不同的学科有不同的发展阶段，医院在加强运营管理的同时，需要制定不同学科的战略规划。因为只有医院学科的战略方向和战略目标正确了，医院的运营管理才能起到事半功倍的作用，所以医院运营管理要与学科战略规划齐驱并驾。

池宇翔 

奕度医管创始人，品牌科室管理专家，清华大学、中国人民大学、浙江大学、中南大学医院管理特邀课程专家，主要研究领域：科室创新管理、医院优质服务、全人整合医疗。