骨科耗材如何数据化管理?这有3个可落地、可复制的实践法门!

2021
01/04

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望海供应宝
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骨科耗材难管,几乎已是业内共识。
与医院负责耗材管理的人聊天,10个人里面至少有8个人对骨科耗材的管理表示“头大”——规格复杂、品牌众多、手术种类多样、医生使用习惯性强、专业性高等特点,均在不同程度增加了骨科耗材的管理难度。
与此同时,虽然现阶段我国医院信息化建设成效显著,但不同系统间的数据孤岛问题依然突出,骨科耗材管理者难以全面获取耗材“进、销、存、结”等各阶段数据,导致耗材管理事前缺乏合理的采购监管、事中缺乏高时效性的使用监控、事后缺乏数据分析指导决策,致使高值耗材普遍呈现“碎片化、粗放化、低效化”的管理现状。
过去,在耗材加成的时代,骨科耗材作为收入项掩盖了医院对其管理的不足。但在耗材零加成、DRG支付相继落地的今天,耗材管理已成为医院精益运营必不可少的一环。那么,骨科耗材到底怎么管才高效?

一、骨科耗材成政策管控“靶点”

纵观我国的耗材管控,离不开一个关键词:政策。

2019年,国务院出台《治理高值医用耗材改革方案》,拉开高值耗材全面改革序幕。自此 “取消耗材加成、探索带量采购、规范合理使用、严抓商业贿赂”等改革主基调,均得到了有条不紊、循序渐进的落地。骨科耗材更是首当其冲,成为政策管控的首要靶点。
2020年1月,国家卫健委发布《第一批国家高值医用耗材重点治理清单》,骨板、髋关节假体、脊柱椎体间固定系统等多个骨科耗材赫然在列。
关于高值耗材的重点治理,最早可追溯到前文所提及的《治理高值医用耗材改革方案》,《方案》明确了重点任务的详细分工,其中第一项就是要明确重点治理对象,并要求在2019年底前完成第一批重点治理清单。同时该方案还重点强调,开展对医务人员单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材用量情况监测分析。政策清晰地指明了:耗材的成本管控前移至临床。
与重点治理相辅相成的是政策对于高值耗材使用全程的管控。在2020年新修订的三级公立医疗机构绩效考核中,国家明确新增对高值耗材使用占比的指标考核。在业内掀起“千层浪”的“经济管理年”活动中,国家卫健委也明确了“要严禁超范围使用药品和耗材、规范药品进销存管理”。
耗材管理是个系统的工程,在管理医院“使用”之外,政策还将重点瞄准了耗材的“采购”。2019年,安徽省医保局、卫健委、财政厅和药监局联合印发《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价(试点)实施方案》,明确开展骨科植入(脊柱)类和眼科(人工晶体)高值耗材带量采购,采购量分别占2018年度省属公立医疗机构高值医用耗材采购量的70%和90%。为了争夺近乎垄断性的销售权,带量采购的降价效果显著,安徽首轮单个组件最高降幅高达95%。
不断加码的政策管控力度,正倒逼公立医院全面升级耗材管理模式。但管理的高复杂度、临床部门与耗材管理部门在数据、协作、职责等多方面的脱钩,让骨科耗材成为了各大医疗机构耗材管理最为难啃的“骨头”之一。

二、3个可落地、可复制的管理方法

面对骨科耗材的细碎,各大医疗机构可充分发挥新一代『赋能型』信息系统的效用,从临床入手,率先探索了3个可落地、可复制的数据化管理方法,促使骨科耗材的管理效率倍升。
1、搭建骨科耗材专科闭环管理 
管理核心以及大的前提是,基于骨科耗材特点,建立全流程闭环的骨科耗材管理体系。改变过去骨科耗材临床直采、供应商直送等环节缺乏医工管理部门监管、采购仓储部门验收的现状,规避潜在安全合规风险。同时打通EMR、HIS及物流管理系统,实现耗材数据的全程互联共享,为数据报告及科学决策提供真实、全面、有效的数据支撑。
2、面向临床提升供应链成熟度 
骨科耗材管理离不开整体供应链的管控。从供应链管理的视角上看,供应链成熟度的提升,是以部门业务集成为主要衡量指标的。随着供应链由医院内部向外部、由表层向深层不断集成整合,供应链成熟度也将持续提升,医院整体运营效率和链上成本管控能力都会有所飞跃。
目前大多数医疗机构都实现了院内物流及院外供应商的集合,但与临床的集合却普遍呈现“缺失”的状态。因而骨科耗材管理的另一侧重点就是在夯实和深化院内物流集成的基础上,将物资管理部门的供应链业务与临床诊疗业务紧密对接,以手术等诊疗活动的耗材需求为起点驱动采购、送货、验收入库、院内流转、使用结算等后续供应链流程,才能提升供应链响应速度、运转效率和深度分析管控成本的能力。
 3、数据报告全面分析使用现状 
有了高度集成的供应链管理模式及全流程闭环管理体系,高值耗材数据的全面、真实抓取将成功“照进现实”,医院可依托自身管理特点,建立全面的数据分析模型,持续分析潜在风险、成本管控要点及品牌可替代性,不断优化骨科耗材消耗模型及临床使用决策,实现成本及医疗效果的有效兼顾。

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关键词:
数据化,供应链,骨科,耗材,医疗,医院,政策

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