【上新了-第55弹】在终末期CKD患者中停止RAS抑制剂的效益/风险

10254例接受RAS抑制剂（RAS i）治疗的晚期CKD患者（CKD G4，eGFR<30 ml/min per 1.73 m²）

继续使用组

（进入CKD G4后继续使用RASi）

vs

停药组

主要终点事件是5年全因死亡率

次要终点事件包括MACE（主要心血管事件，包括心肌梗塞和脑血管事件的复合终点）和KRT（进行肾脏移植或开始维持性透析）

与继续用药组相比，停药组的全因死亡率上升（13.6%）和MACE机率增加（11.9%），但是KRT风险降低（8.3%）

在不同的基线eGFR下停止RASi的结果

不管是基线eGFR较高（20-30 ml/min per 1.73 m²）还是较低（<20 ml/min per 1.73 m²）的人群，结果基本一致

综合评估死亡加KRT的结局偏向于继续使用RASi，而不是停止的策略

这是一个观察性临床试验，结果支持目前KDIGO的观点：在终末期CKD患者中，不要常规停用RASi。

近期NDT也发表了一篇类似的文章（Nephrol Dial Transplant. 2020 Dec 25;gfaa300), 选择<60 ml/min per 1.73 m²）的CKD患者135346例，停用RASi不仅增加死亡风险，也增加ESKD几率

虽然有上面两项大型的回顾性观察研究，但最终的结论还依赖正在进行的前瞻性STOPACEi trial。该研究目前已经完成招募，正在随访中，预计到2022年发表