【上新了-第55弹】在终末期CKD患者中停止RAS抑制剂的效益/风险

2021
01/04

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肾世风云
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受试者

 

10254例接受RAS抑制剂(RAS i)治疗的晚期CKD患者(CKD G4,eGFR<30 ml/min per 1.73 m2

干预措施/对照

 

继续使用组

(进入CKD G4后继续使用RASi)

vs

停药组

试验流程图

 

基线资料

 


结局评估

 

主要终点事件是5年全因死亡率

次要终点事件包括MACE(主要心血管事件,包括心肌梗塞和脑血管事件的复合终点)和KRT(进行肾脏移植或开始维持性透析)

与继续用药组相比,停药组的全因死亡率上升(13.6%)和MACE机率增加(11.9%),但是KRT风险降低(8.3%)


在不同的基线eGFR下停止RASi的结果

不管是基线eGFR较高(20-30 ml/min per 1.73 m2)还是较低(<20 ml/min per 1.73 m2)的人群,结果基本一致


综合评估死亡加KRT的结局偏向于继续使用RASi,而不是停止的策略


评价

 

这是一个观察性临床试验,结果支持目前KDIGO的观点:在终末期CKD患者中,不要常规停用RASi。

近期NDT也发表了一篇类似的文章(Nephrol Dial Transplant. 2020 Dec 25;gfaa300), 选择<60 ml/min per 1.73 m2)的CKD患者135346例,停用RASi不仅增加死亡风险,也增加ESKD几率

虽然有上面两项大型的回顾性观察研究,但最终的结论还依赖正在进行的前瞻性STOPACEi trial。该研究目前已经完成招募,正在随访中,预计到2022年发表

By 肾世风云·老Y

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
抑制剂,死亡率,效益,末期,基线,ml

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