关节肿痛是不是得了类风湿?专家教你鉴别诊断

2021
01/03

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风湿免疫科张政主任
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  关节肿痛是一种比较常见于日常生活的病症,不仅病程长、病因复杂,而且治疗难度大,很多人尤其是中老年人群被这种长期疼痛所困扰。

  类风湿的典型表现为关节肿痛、晨僵,于是很多人发生关节肿痛的第一时间可能就联想到了类风湿关节炎,然后自行在药店购买了治疗风湿的药物进行服用,这样没有经过专科医生的诊断和详细检查而盲目用药,是对自己的身体非常不负责任的做法。

  关节肿痛不一定发生于类风湿,引起关节肿痛的原因有很多种,比如说我们常见的痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等多种疾病,都伴随发生关节疼痛、僵硬或者肿胀的情况。

  1、痛风

  痛风是风湿免疫病的一种,是由体内尿酸代谢障碍所形成的的尿酸盐沉积,引起的关节疼痛。在痛风发作时患者通常出现急性痛风性关节炎、痛风石以及慢性关节炎症状。患者在无症状期仅出现持续性或波动性高尿酸血症,而急性关节炎发作时会感到关节剧痛,受累关节出现红肿热痛现象,痛风不仅引起关节疼痛,还会产生痛风石、影响肾脏功能。

  2、系统性红斑狼疮

  多见于8岁以上女孩,临床上常存在多系统受累表现,表现为疲乏无力、发热和体重下降等症状,部分人发病时伴随关节肿胀或疼痛,具有多发性、对称性等特点。

  3、关节损伤

  关节损伤可能会导致关节疼痛,一旦发生关节损伤,需要就医以评估损伤的严重性。轻微的关节损伤会在患处造成肿胀,使用消炎药就可以缓解疼痛,严重的伤害可能会严重损坏关节,需要进行手术以修复患处。

  4、骨关节炎

  骨关节炎是非常常见的慢性关节疾病。当保护关节的软骨退化时,就会发生骨关节炎,这会导致关节肿胀和疼痛。尽管老年人受骨关节炎的影响比较大,但年轻人的发病率也一直在升高。另外,体重超重和过多使用关节,也会使骨关节炎的风险变高。手指和脚趾上的关节是常受骨关节炎影响的关节,使用药物可以帮助减轻关节疼痛。

  5、强直性脊柱炎

  强直性脊柱炎会影响脖子和背部,导致关节疼痛和关节僵硬。有时候强直性脊柱炎会导致生剧烈的疼痛,会影响日常生活。强直性脊柱炎是无法治愈的,但是可以通过药物和物理疗法来治疗和缓解症状。

  除此之外还有其他疾病如反应性关节炎、滑膜炎、银屑病关节炎等也可出现关节肿痛的现象,大致包含感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、传染性、退化性等多种疾病种类,因此患者需要学会鉴别,选择正规专业的风湿医院接受诊治。

  常规的门诊检查主要有询问过往病史或家族病史,检查局部症状以及全身检查,常见的实验室检查主要包含血常规、血沉、血清学检查、关节液检查、影像学检查以及其他关于感染和抗体检查,通过具体的检查和分析得出结果,才能判断是否是患了类风湿或是其他疾病,因此患者在出现关节肿痛症状时,不能主观推断为类风湿,要及时地前往医院接受系统规范的检查,对症下药。

  关节肿痛的原因

  由于症状表现为关节肿痛的疾病种类繁多,生活中造成关节不适和疼痛的原因也各有所异,比如经常从事重体力工作或专业的运动员的人,由于长期劳累和大量剧烈的运动量会导致其周围的肌肉等软组织慢慢磨损,从而出现关节劳损的现象;长时间使关节处于一个受寒的环境当中,或者坐卧、行走姿势不当,也容易使关节受到影响,发生僵硬、变形和疼痛。

  在关节疼痛及相关疾病的预防上,我们可以大致做好几点:

  1、注意关节处保暖工作,无论是否有关节疾病隐患,都要防止身体各关节受寒受冻,尽量不要住在阴冷潮湿的地方,温暖的天气时可以多晒太阳,偶尔可以多泡脚、艾灸,促进血液循环,有利于身体健康。

  2、老年人由于骨骼中钙质流失,容易发生骨质疏松症,有骨折的危险隐患,因此日产生活中可以多加预防,补充钙质和维生素。

  3、进行适当的运动锻炼,在医生的指导建议下有选择性的运动,不要做高强度、高负荷的运动,尽量做一些简单的锻炼比如散步、骑自行车、做操等,尤其是老年人,在做运动促进关节功能恢复的同时,一定要注意做好活动前准备,以及按时休息不长期劳累。

  4、发现症状要及时治疗,接受专业规范的门诊和检查,根据医嘱用药,不要在网上寻找一些民间偏方秘方,进行非专业的自我医治,有可能导致病情进一步恶化,关节疼痛会越来越严重。

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关键词:
强直性脊柱炎,骨关节炎,类风湿,鉴别,症状

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