优质服务我先行|“和圣故里”，孝直镇中心卫生院的两场硬仗

2021

01/04

健康县域传媒

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作者：富谷

来源：健康县域传媒

编者按

在国家卫生健康委基层卫生健康司指导下，国家卫生健康委卫生发展研究中心组织开展了“优质服务我先行——乡镇卫生院服务能力创新示范中心”活动。活动旨在加强乡镇卫生院能力建设，培育和打造一批服务能力强、创新举措优、特色优势突出的乡镇卫生院创新服务标杆。

孝直镇，和圣柳下惠故里，位于鲁西地区、济南西南部，是山东省平阴县的南大门。因恪守孝道，忠厚信直而得“孝直”之名，是山东两千多年的历史文化名镇。

而位于平阴、东平、肥城三县（市）交汇处的孝直镇中心卫生院（平阴县骨科医院）于2020年3月以小组第一通过济南市卫健委甲等镇卫生院评价验收。卫生院先后获得国家卫健委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”“全国乡镇卫生院优秀院长”两大国字号荣誉称号，一时间，有关“孝直医改模式”的成功经验在山东全省乃至全国走红。

细数孝直镇中心卫生院的发展路径发现，其并不复杂。一是在明确功能定位的前提下，充分利用“智慧型医共体”建设加强优质资源供给连接，与平阴县人民医院和平阴县中医院分别建立了区域检验中心和区域影像中心，将患者医疗信息有效整合共享，使其初级诊疗水平和效率显著提高。

二是重点发展特色科室，挂牌“平阴县骨科医院”。能够独立开展断肢再植、经皮椎体成形术、人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术、膝关节置换术、腰椎狭窄症椎管成形术、腰椎滑脱复位内固定术等手术。骨外科主任医师、业务院长赵长民（首届齐鲁基层名医），曾赴省立医院进修学习疼痛科半年，回院后通过射频消融、三氧注射、内热针及针刀闭合松解术等疼痛治疗新技术，为患者快速解除痛苦，目前已治疗患者千余例。

《健康县域传媒》记者了解到，孝直镇中心卫生院门急诊半年接待61827人次，出院病人2310人次，患者次均住院费用3057元、平均住院日7.6天，药占比23.5%。

灵活借力“智慧”，持续提高服务能力

医共体建设是建立新型医疗卫生服务体系的“牛鼻子”，对于解决医疗资源不平衡，引导优质资源下沉基层，让群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”，发挥着重要作用。

依托平阴县建立的“区域智慧卫生健康一体化平台”和县医院、中医院建立的区域检验中心、区域影像中心，有效整合共享了患者的医疗信息，孝直镇中心卫生院的医生可直接申请本院没有的区域检查、检验项目，同时为患者进行预约检查，患者只需按照预约直接到上级医院检查科室进行检查。检查、检验报告可通过系统第一时间传送到医生电脑，这大大增强了基层医疗机构的服务能力，同时患者也可享受到基层卫生院的报销比例。

为了提升卫生院的服务能力，平阴县为镇村医疗机构全面配备远程心电设备，村民做完心电图后5分钟县级专家即可在线出具诊断报告。村民只需支付20元，其中10元为村医服务费用，5元为上级医疗机构远程诊疗费，剩下5元为医疗设备费用。同时开通了远程会诊系统，乡医遇有疑难，可与乡镇卫生院医生进行远程会诊，共享患者健康档案及所有检查、检验和病历资料。指导乡医对患者及时进行诊治。

对急危重或确需转诊患者，开通绿色通道，网上预约患者可通过120急救车或直接到卫生院相应科室就诊、住院。通过“双向转诊”，让更多患者选择就近看病。

孝直镇中心卫生院充分运用众阳软件有限公司与清华大学、山东千佛山医院等联合研发的慢病辅助诊疗机器人系统，集中了大量医学专家和临床病例经验，只要输入病人症状、检查指标等信息，系统就能自动分析并提出治疗和康复规划。

病人在全县各医疗机构诊断为高血压、糖尿病后，系统会自动将诊断情况推送到患者所在的卫生室。卫生室根据患者实际情况，确定是否将其纳入慢性病管理。孝直镇和圣苑社区卫生服务站服务的慢病患者有1100多人。依托辅助诊疗机器人系统，服务站对三级、二级、一级高血压患者分别每７天、１４天、２１天随访一次，与过去每季度随访一次相比，随访频次大大增加。

增强基层医疗质量是平阴县推行智慧医疗的最大效果，通过让信息多跑路，让居民少跑腿，让基层医生成为高血压、糖尿病等慢性病患者的健康守门人，提高基层医护人员的医疗服务水平。同时，通过大数据的整合，逐步由治疗为主转向为居民提供健康服务为主。

以家庭医生为抓手，探索医养结合新模式

按照国家基本公共卫生服务项目规范要求，卫生院扎实开展基本和重大公共卫生服务项目，组建了27个家庭医生团队对辖区居民进行巡回服务、动态管理，为65岁以上老人免费健康查体，规范管理高血压、糖尿病、重性精神病患者；每年为农村妇女进行“两癌”筛查，为辖区适龄儿童开展牙齿窝沟封闭防龋齿服务，为农村贫困患者免费实施了白内障复明。