97岁老大爷严重吞咽困难,因为高龄屡被拒,高端医术让他当天喝上羊肉汤!

2021
01/02

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健康大河南
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本期医案说法:97岁的老爷子因为食管狭窄吃不下饭,家里人带着他四处求医,却因为高龄屡屡被拒,一次偶然,他们找到了郑大一附院介入科的段旭华医生,老爷子在手术台上睡了20分钟,介入粒子支架成功植入。当天中午,老爷子就去喝了一碗心心念念的羊肉汤,效果之快,让人折舌!


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97岁老大爷突然有一天发现,自己开始吃不下东西了,一向身体康健的他,觉得生活从此没了希望。

鉴于老大爷一直以来身体条件十分不错,家里的孩子放不下心,就带着他四处求医。

但由于老大爷的高龄,他们屡屡碰壁,所到的医院都不愿意收治,外科手术不成,内科放疗也不成。

几经辗转,终于在即将绝望之时寻到一处生机:他们找到了郑州大学第一附属医院介入科的段旭华医生。

段旭华医生告诉我们,当他第一次听到老爷子的年龄时,内心也是忐忑不安,有过劝退的念头。

但仔细一看,老爷子身体硬朗,面色红润,完全看不出是高龄。于是他就请专业的麻醉医生进行了系统且全面的评估,发现老大爷完全可以耐受住静脉麻醉,更能承受得住试管粒子支架植入。

诊断下来,老爷子和家里人又重燃了希望,面对病人急切的心情,段大夫仔细的给他们讲了讲什么是试管粒子支架植入。

原来,这种试管粒子支架不同于普通支架只能把食管狭窄扩开,它能利用携带放射性粒子将治疗一步到位,解决了病人由于高龄经不起反复手术折腾的问题,让病人能够在不知不觉中,以最小的创伤完成治疗。

 

说到这里,段旭华医生告诉我们,老爷子高寿,家里不放心,光陪同来看诊的就有20多口人。小小的诊室里挤满了人,也让他压力倍增。

有压力就有动力,在段大夫和家属的通力合作下,借检查的由头将老大爷“骗”到了手术台上,麻醉一上,老爷子立马就开始呼呼大睡起来。

就在这酣睡的20分钟内,粒子支架成功植入完成。

说起手术的感觉,老爷子满脸疑惑:“刚刚不小心睡着了,你们怎么就治疗完了?来这么大级别的医院,还骗人,不好不好。

老爷子的一番话,让段旭华医生哭笑不得。

随后,他端起一杯水,让老爷子试试,这一喝,老爷子发现医生果然所言非虚。

当天中午,老爷子就喝上了馋了好久的羊肉汤。

 

段医生介绍,一直以来,针对食管癌及食管梗阻等疾病,人们首选的便是外科手术治疗或者内科放化疗,但对于特殊患者来说,内外科治疗手段可能并不会让其受益。

正如医案中的这位老爷子,由于年纪太大,没有可外科手术指证、内科放疗又存在较为麻烦的并发症。

因此,在内外科治疗都会存在一定风险的情况下,当食管癌致食管狭窄、食管梗阻,出现严重吞咽困难者,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘,食管-气管瘘者,介入治疗应成为首选,而对于年龄偏大的患者,介入粒子支架治疗更有优势。

常用食管癌介入治疗方法有哪些?


1.食管内支架置入成形:

适应症

用于中晚期食管癌,出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘,食管-气管瘘者;

治疗目标

可快速解除狭窄或梗阻,恢复患者进食功能。联合放、化疗时,能保障患者治疗期间食管持续通畅,不中断进食,有效改善患者生活质量,赢得更多的治疗机会和生存时间。

2.选择性动脉栓塞:

用于食管癌伴出血,或者出现肝转移者,可以快速止血、控制肝脏转移灶进展。

3.选择性动脉灌注化疗:

有利于提高病灶区域化疗药物浓度,增强杀伤作用,提高疗效。

一直以来,我国都是食管癌的高发区,尤其是河南林州,更是世界级的食管癌高发区。根据最新的统计,食管癌在我国的发病率排第4位,死亡率排第3位。据段旭华医生介绍,食管癌发病年龄多在40岁以上,典型症状为进行性咽下困难:先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

为什么河南的食管癌发病率一直居高不下?

段医生表示,这很可能跟中原地区喜欢喝汤有很大的关系。无论是胡辣汤还是羊肉汤,人们都喜欢趁着热气,喝上两大口才算过瘾。

而食管癌“最爱的”就是那些滚烫的“热情似火”的食物和水,也就是说,饮食喜滚烫的人群,最容易被它缠上。

喜欢吃烫食、喝热茶、无辣不欢……不仅是河南人,中国人的食管都早已不堪重负。

“吃”出来的食管癌 


 

中国食管癌的高发与不良饮食习惯脱不了关系。

俗话说,病从口入,对于消化道的食管来说尤其如此。食管内壁作为一层“娇嫩”的粘膜组织,吃得太快、太烫、太咸都会对其造成慢性损伤,甚至引发癌变。

 爱吃烫食  

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃,如果超过65℃危害更大,可能造成损伤、溃烂等问题。

虽然黏膜皮有自我修复功能,但长期反复刺激会让黏膜产生损伤,进而诱发癌症。福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥,也是食管癌的高发群体。

 高盐饮食 

腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高,尤其是当气温高于20℃时,菜中的亚硝酸盐含量还会增加。亚硝酸盐含量越高,致癌性越大。

食管癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。此外,烧烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐。

 主食偏硬 

有些如华北、华中等以面食为主的地区,老百姓爱吃烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物,这些食物如果吃得过快或咀嚼不充分,也容易对食管黏膜造成伤害。

 无辣不欢 

经常食用过于辛辣的食物易损伤食管上皮,引起上皮细胞变性,造成黏膜炎症,促使食管发生癌变。爱吃辣椒的川北也是我国食管癌的高发地区。

 狼吞虎咽 

吃饭太快会使食物不能进行充分咀嚼,颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮,引发急性炎症。久而久之,很可能转为慢性炎症,增加食管癌风险。

 抽烟饮酒 

酒精中虽然没有致癌物质,但会刺激食管黏膜。特别是60℃以上的高浓度白酒,对食管黏膜的伤害更明显。

烟草中的致癌物质可能随着唾液或食物,下咽到食管或吸收后,作用于食管引发癌变。

如果出现如下症状要及时就诊,以便尽早发现早期食管癌:

◆ 吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽咽感,可自行消失,一段时间后会再出现;

◆ 咽喉部常有异物感,咽不下也吐不出的感觉;

◆ 胸部不适,如胸骨后胀闷或轻微疼痛,呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。

需要注意的是,食管癌和慢性咽炎都可能引起吞咽哽咽感,我们要学会区分,避免因混淆临床表现而延误病情。由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重;而咽炎发作时,咽唾液都会有不适感。

7招教你防住食管癌


 

食管癌是一种典型的“病从口入”的疾病,养成良好的饮食习惯尤为重要。


吃饭“慢”一点

吃饭不能太急,20~30分钟吃完为宜;太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。


每餐七分饱

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压,预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。

七分饱应当是这样一个感觉:胃里还没觉得满,但对食物的热情已有所下降,主动进食的速度也明显变慢,但习惯性地还想多吃。可如果把食物撤走,换个话题,很快就会忘记吃东西。


增加果蔬摄入

膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏,缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素,如钼、铜、硼、锌、镁和铁等,都可能与食管癌有间接关系。

而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中,如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。


远离熏烤制品

少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣,建议日常尽量少吃。


勿食发霉食物

各种霉变食物会产生化学致癌物质,促进亚硝胺的合成,导致食管癌发生。

当我们吃到苦臭的干果时,要吐掉并漱口。平时留意将食物储存在干燥通风的地方。


戒烟戒酒

烟草燃烧后,大量的致癌物同样是食管癌明确的危险因素;而酒精与一些致癌物有协同促进的作用。及时戒烟戒酒对健康至关重要。


保持正常体重

肥胖是多种癌症,包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数(BMI)来评估,计算公式为BMI=体重(千克)÷身高(米)的平方:

根据中国的标准,BMI在18.5~23.9为正常体重,24.0~27.9为超重,大于28为肥胖。▲

本期嘉宾:郑州大学第一附属医院放射介入科副主任医师、医学博士段旭华

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
亚硝酸盐,食管癌,致癌物,食物,黏膜

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