这类中成药可造成生育能力下降、致畸,准爸妈避免服用

2020
12/31

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朱砂主要用于治疗心悸易惊、失眠多梦、癫痫发狂、小儿惊风、视物昏花、口疮、喉痹和疮疡肿毒等。 近年研究证明,朱砂具有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常、抗菌、抗寄生虫等作用。

来源 / 店讯通   

朱砂主要用于治疗心悸易惊、失眠多梦、癫痫发狂、小儿惊风、视物昏花、口疮、喉痹和疮疡肿毒等。

近年研究证明,朱砂具有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常、抗菌、抗寄生虫等作用。


但是朱砂的毒性也不可小视,很多人都知道西药中的利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡,但却不知道中药朱砂也有降低生育能力,并有致畸作用。

对于想要备孕怀宝宝的爸妈们,这味中药一年内千万不能吃!

那么,它的毒性到底是如何产生的,平常服用的中成药有哪些是含有朱砂的成分?今天,我们就一起来看看吧。


 
一、朱砂:有明确的致畸作用
 


朱砂,具有一定的镇静催眠和抗惊厥等作用。含朱砂的中成药,如安宫牛黄丸,牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片、紫雪丹、至宝丹、再造丸、六神丸等,被广泛用于临床。

1. 古人对朱砂毒性的认识

《神农本草经》认为,朱砂无毒,久服可强身健体,是“长生不老”炼丹术的主要原料。但随着经验的积累,古人慢慢认识到了朱砂的毒性。

《本草从新》记载:“独用多用,令人呆闷。”《本草纲目》指出:“人火则热而有毒,能杀人。”“多服丹砂……晚年发背疽。医悉归罪丹石,服解毒药不效。”

2.现代已证明朱砂可口服吸收

朱砂的主要成分为硫化汞(>98%),并含有少量游离汞和可溶性汞盐。其中游离性汞的含量,比国家规定的自来水汞的含量高10000倍。

虽然,人体无机汞吸收率仅为5%,但是朱砂中的无机汞在肠道中细菌的参与下,可同带甲基的物质(肠道中富含甲烷)起反应,生成甲基汞,而甲基汞吸收率可达100%。

朱砂经胃肠道吸收后在肾脏、肝脏分布量最高,占总吸收量的70% 以上。故《中药大辞典》有“肝肾功能不全者忌用”记载。

3.朱砂有严重的生殖毒性

动物实验证明:孕兔内服朱砂后,胎盘中汞含量比肝、肾等脏器都高。服用朱砂不仅可使受孕率降低,生育能力下降,并通过胎盘殃及仔兔。

汞对雄性的生殖毒性:汞能降低雄性动物的交配能力,破坏睾丸间质细胞及精母细胞;接触甲基汞的雄性小鼠对其第二代仔鼠的发育毒性比第一代更显著。

汞对雌性的生殖毒性:汞能降低雌性动物的卵巢功能,可导致不孕不育;汞可透过胎盘,并在胎体内蓄积,可引起胚胎被吸收、死亡或畸形。


 
二、朱砂:易造成中毒的6种原因  
 


1、炮制不当


朱砂细粉多半质地不纯,甚至颜色发黑,一般和炮制不当有关。有些朱砂的炮制仍有采用机械化加工,如使用球磨机研磨,这样会使有毒汞游离出来,所得朱砂细粉就必然发黑。患者内服这种朱砂,容易导致汞中毒。


古法和2000版《药典》[5]规定炮制朱砂时,先以磁铁吸去铁屑,然后以水飞法不断加水研磨,方可得到红色细粉正品朱砂。这样炮制后的朱砂,游离汞和可溶性汞盐的含量最低。



2、剂量过大


朱砂镇心安神,常用于风痰诸痫、,精神恍惚、口吐白沫等证。临床对癫痫等精神疾患治疗时,常大剂量口服朱砂,致使中毒者屡有发生。


2000版《药典》明确指出,含有朱砂的药中,朱砂含量应为0.1~0.5g,因此日服用量不能超过0.5g。



3、服用时间过长


临床有患者因患顽固性失眠症而长期轮换服用朱砂安神丸等含朱砂制剂,结果造成慢性肾功能衰竭。,对一般患者,连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过7天。


4、制备服用方法不当


治疗失眠症的中药汤剂中,一些中药常用朱砂包衣,以提高其安神作用,如朱茯苓等。这些药常与其它中药一起入汤剂同煎,结果造成汞中毒。


因此,朱砂入汤剂时,应用煎制好的药液或温开水冲服,禁止与群药同煎;朱砂挂衣的药物不宜入汤剂。


5、配伍不当研究表明


含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍同用。两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞,毒性大大增强,可导致药物性炎。而最有机会混合使用到这三种药物的要数神经衰弱和失眠患者。


因此,患者服用含朱砂的安神中药时,一定不要同时服用三溴合剂之类含溴化物的西药。


6、体质因素


肝肾功能不全的患者和小儿,服用朱砂更易出现汞中毒的情况。


因此,《药典》规定,肝肾功能不全者禁服。小儿脏腑娇嫩,应尽量少用或不用。


 
三、朱砂:在体内的排泄非常缓慢
 


动物实验证明,口服朱砂的吸收半衰期为0.2小时,血液中含汞量达到峰值时间为11小时,而汞在人体内消除半衰期为65天~70天。

汞进人脑组织的量虽不多,但代谢相当缓慢,半衰期为240天,容易形成蓄积中毒,损伤中枢神经,对胎儿、婴幼儿的智力、记忆产生不利影响(“独用多用,令人呆闷”)。

药物消除半衰期是指:药物在人体内浓度下降一半所需要的时间。汞在人体内半衰期为65天~70天。也就是说,经过5个半衰期(5×65=325天,约1年时间),体内的汞才能排出约97%。


 
四、常用含朱砂的中成药及朱砂含量
 


朱砂是一种有毒物质,这已是国际共识,所以西方一些发达国家如美国、加拿大等国家禁止进口含有朱砂的中成药。

中成药由多味中药材组成,相互作用后,可能会减少朱砂的胃肠道吸收,但也可能增强朱砂的胃肠道吸收, 目前为止尚缺乏相关研究数据。

朱砂具有明确的生殖毒性,而且半衰期很长。为了减少用药风险,1年内想生宝宝的人,无论男女都应避免服用含朱砂的中成药。


常用含朱砂的中成药及朱砂每日最大服用量


中成药

朱砂(mg)

(每日最大服用量)

心脑静片

26

安脑丸

216

补肾益脑片

120

天王补心丸

158

柏子养心丸

318

柏子养心片

90

人参再造丸

31

牛黄清心丸(万氏)

435

牛黄清心丸(局方)

68

牛黄千金散

468

牛黄镇惊丸

86

安宫牛黄丸

167

七厘散(胶囊)

294

妇科通经丸

朱砂粉包衣

二十五味珊瑚丸

26

舒肝丸

162

暑症片

342




朱砂在临床应用中,功过两分,既发挥了重要的医疗作用,又对人体造成了严重的不良后果,其中毒原因是由多方面因素造成的。平常服用时尤其要注意朱砂中汞对中枢神经系统、肾脏及生殖系统的毒性作用,做到扬长避短,趋利避害。


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关键词:
生育能力,中成药,半衰期,致畸

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