心电图正常,患者拒绝住院,结果晚上心肌梗死!辟谣:要会看

2020
12/30

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急诊医学资讯
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希望,不要再有尉先生的事情发生!

尉先生,51岁,上午看病,做完心电图,心电图写着:正常心电图。

可是我说:您的症状很典型,必须住院!

我给他开了住院证,尉先生说:这就去办住院。

这一切看上去都很正常!

谁知道,凌晨1点,急诊会诊,120送来一位急性心肌梗死的患者,男性51岁;跑到急诊一看原来就是尉先生。因为要争分夺秒的抢救,也没来得及问他,为什么没有住院。

经过造影发现,尉先生心脏三个大血管其中之一回旋支完全堵塞,第一时间打通血管,心脏血管血流恢复,送患者回监护室,这才再次和家属沟通病情,问问究竟为什么上午没有住院,住院正规治疗就能避免这次心肌梗死为啥非要冒着生命危险不住院。

一、尉先生不住院,就是认为心电图正常,自己没有心脏病

家属告知我们,尉先生回家后说:看病的医生还让我住院,你看住院证都开了。可是人家心电图上写着,正常心电图。这就说明我没心脏病,医生就是忽悠我,当时还说的可严重了。说如果不正规治疗,可能会心肌梗死,让我赶紧住院。

家属说:那你就应该听医生的,别耽搁了,别真是心脏病就坏了。

尉先生:心脏病,都要住院治疗,咋可能心电图还正常呢?

家属问:当时医生怎么说?

尉先生:医生说心电图正常,不代表心脏没有问题,尤其是心肌缺血这种病,不犯病的当时,心电图也可以是正常的。说我的心电图正常,就是做心电图的时候没有犯病。

家属说:那你还不听医生的。

尉先生:医生说的也不能全信,我这不是好好地,怎么可能心肌梗死呢?

二、晚上就发生了心肌梗死

家属还是硬不过尉先生,怎么劝都不愿意回医院办理住院,就这样说自己吃点心脏病的药就行了,于是吃了点什么丸和什么胶囊,自认为没事了! 

尉先生最近1周来,反复出现胸痛伴咽部紧缩感,每次胸痛就像大石头压在胸口,脖子也发紧喘不过气来,但几分钟就能好。尤其上楼或走快了就会发生,但每次好了就跟好人一样。于是才有了上午去找我看病,我看完就说这是典型的心绞痛,必须住院治疗。可尉先生说心电图都不做一份,就让住院,太草率吧。我说这么典型的心绞痛,住院后做心电图更好。但尉先生要求必须先做心电图,这样就有了后来的事情。

做完心电图正常,我告诉他心电图正常也在意料之中,因为这种冠心病,尤其是心绞痛,只有发作的时候,心电图才会表现为严重的心肌缺血。平时不发作的时候,就算做心电图也完全可能是正常的,但这时候心电图正常,也不能排除冠心病,更不能说没事。必须结合患者的症状,综合判断,有没有问题。

尉先生就是不信,结果回家后,半夜就再次发作胸痛,咽部紧缩,且比平时重,伴随胸闷憋气、大汗淋漓、频死感。因为上午我说过,不正规治疗,可能会心肌梗死,于是他第一时间就想到了自己是不是心肌梗死了,含了几粒急救药,马上拨打120。

不幸中的万幸就是,尉先生有心肌梗死的警觉,于是没有耽误,第一时间拨打120,第一时间开通血管,挽救了生命。 

三、判断心绞痛,要参考心电图,但不能依赖心电图

尉先生的病例告诉我们,心电图要结合患者的症状,而不能说心电图正常,就说没有心脏病。尤其对于心绞痛,更是要结合患者的症状,典型的心绞痛,甚至不用做心电图就能诊断。

如果上午尉先生住院,那么用上阿司匹林、他汀、肝素,那么尉先生就不会心肌梗死,就不会有心肌损伤,就不会有生命危险。可是尉先生的自以为是,让自己付出了代价。

心电图只是帮助医生看病的一种工作,并不能替代医生,如果心电图都能看病,就不要心脏科医生了。心电图正常,不能完全排除心脏病;心电图就算不正常,也不能说明一定有心脏病,就好比很多人做完心电图,就被告知:心肌缺血。于是长期带着心肌缺血的这顶帽子,长期吃药,长期备受压力。其实单纯一份心电图提示心肌缺血,而不去综合考虑,这是不负责任的。

看病要先看人,再结合症状,病史,各项检查,最后才能给出一个更准确的诊断,而不是完全依靠心电图。

希望,不要再有尉先生的事情发生!

医生更应该站在患者角度,不能夸大其词,也不能掉以轻心,总之要实事求是,把患者放在心里。您给患者的任何建议,您想想自己是否接受,如果患者是自己的父母子女呢?如果您仍坚持这样做,那就可以给患者建议这样做!

-THE END-

来源:心血管王医生
版权归原作所有,转载请联系原出处
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
心肌梗死,心电图,心绞痛,心脏病,辟谣,血管

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