围术期补液原则

液体管理是围术期最常见的问题之一，术中往往需要结合患者的血压、心率、尿量和中心静脉压等指标进行输液指导,但是，液体输入过量容易发生容量负荷过多、组织水肿等不良事件。然而限制性液体治疗则容易出现循环血量不足、血流动力学不稳定、组织灌注差等情况。有研究表明，围术期的液体治疗与术后恶心、呕吐、疼痛、组织氧合、肠道功能恢复时间、急性肾衰竭、心肺功能紊乱及切口感染等诸多因素有关。因此,围术期给予患者合理适量的液体治疗对患者的术后恢复有十分重要的作用。

围术期液体治疗的目的主要包括以下几个方面：

1）恢复机体的循环血容量；

2）维持组织灌注，保证组织氧合；

3）维持水、电解质以及酸碱平衡；

4）维持机体的凝血功能；

5）一些特殊用药的给予。

然而，当我们为患者制定补液计划时往往会面临三个问题，即补什么液体？需要补多少？怎样补液？

总的来说，围术期液体管理是麻醉医生的一个重要关注点。每一位麻醉医生都需要考虑患者的疾病特点、手术类型、病情，失血量等方面因素，并结合各种血流动力学指标的变化以及临床经验，给予病人及时、有效、合理的补液，从而提高患者循环血容量，改善病情，最终有益于患者的预后。

作者：石梦竹

编辑：吕雪莉

审核：刘    苏

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