DIP支付，可帮助医院辨别核心技术，强者更强

最近，看过了许多DIP的文章，对其褒贬不一，有人认为DIP是DRG与医院妥协的产物；也有人认为，DIP是DRG的过渡产物，最终还是会导向DRG；甚至还有人认为DIP是符合中国国情的，更适合当前的医保支付方式改革。

其实，无论哪种言论，我们都知道一个事实：医保支付改革之路不会停止，每次改变都是希望找到更合适的路径。对于医院来说，DIP支付更能帮助医院找到核心技术及发展方向，强者更强。

DIP支付，对技术性医院更友好

最近笔者细致地梳理了广州市的DIP分值表，通过对其的研读，会发现技术才是被医保局所青睐的。以心血管内科为例，对于心内科最具代表性的36.0701：药物洗脱冠状动脉支架植入术为代表，相较于I21.1：下壁急性透壁性心肌梗死:保守治疗（含简单操作）分值739和I21.2: 急性透壁心肌梗死，其他部位的:保守治疗(含简单操作)分值751而言，广州市医保局给予了该技术相对优质的分值基准。

以此为代表，细观察DIP目录，这种技术性分值比比皆是，带来的一则是该技术性的基准分值友好，二则是带来的是本院的CMI高，背后代表的医疗机构等级系数更有谈判权。

36.0701：药物洗脱冠状动脉支架植入术分值表（部分）

DIP为医院技术发展提供了方向

过往的技术指导缺乏规范性的编码和名称规范，在统计分析时难以被快速理解。

而DIP列举了上万种的诊疗方式组合，这些核心病种的组合至少可以覆盖到85%以上的患者，也代表了国内大部分的医疗技术现状及能力。像这种通过大数据统计及分值的不断合理校正，真正的技术性病种得以凸显，高分值的常规技术必将成为各级医院的走向，用什么留住患者，就是这些技术。

尤其是二级医院来讲，目标会更清晰化，势必将带来新的患者的分流。

以I21.1：下壁急性透壁性心肌梗死为例，DIP目录罗列了整个地区会采用的诊疗方式，各级医院完全可以通过此获知整个地区会采用何种诊疗方式，技术精进的方向也会更加清晰化。

DIP下违规风险变得更高，利于医保局监管

由于DIP会惠及各个地方市的三年病种组合，地区性疾病谱得以建立。在三年的全量数据之下，任何的异常都在将在DIP下显得很刺眼，医保局只需设置一些阈值就可以做到全貌查看。在DIP之下，各级医院的技术不可能在通过低码高编或违规填写来实现。

DIP支付也会影响医院住院收入，但这种影响是短期的。DIP也带给了各医院发展技术的方向，为后期接入DRG，形成更精细化的技术型工具，提供一个良好的基础。问渠那得清如许，为有源头活水来。

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