男性勃起功能障碍的新疗法：低强度体外冲击波治疗

勃起功能障碍（ED）常见于40岁以上的男性，是一种主要临床症状为阴茎无法勃起或勃起后无法维持能够成功插入的多因性疾病。ED是男性常见的健康问题，据估计，在1995年全世界超过1. 52亿人患有ED；2025年的预测显示ED患病的人数约为3 22亿，增加近1. 7亿人。

目前对勃起功能障碍的治疗主要有药物治疗、行为治疗、手术治疗等多种方式。一线治疗多为口服PDE5抑制剂，这种方法操作简单、使用有效，为很多患者缓解了勃起困难，但这种方式不能从根本上修复勃起器官的病理变，且有难以避免的诸如肠胃不适、头痛、面色潮红等不良反应，也就是说，对器质性ED的治疗有时没有很好的效果。

二线治疗有的会采用阴茎海绵体内注射前列地尔，虽有一定的效果，但其即时性和注射后会造成患者巨大的疼痛，使其在临床上无法大量开展。 三线治疗常用的方式是阴茎支持体置入术，这种方式是用于一二线治疗均无效或者重度的ED患者，但由于价格昂贵且术后并发症较多，致使其也无法在临床上广泛的应用。

在这里，我们为大家介绍一种新的治疗方法，目的在于了解医学发展的前沿领域，而非治疗勃起功能障碍的必用和唯一方式。低强度冲击波作为ED的一种新兴的无创治疗方式，在促进细胞增殖、血管生成、促进神经再生等方面均有一定的治疗效果，为从根本上治疗ED提供了新的思路。目前已作为一线治疗被引入到201*年《欧洲泌尿外科学会男性性功能障碍指南》中。

低强度冲击波是一种携带能量的特殊声波，不同能量层级的冲击波针对治疗的疾病类型有所差异。高强度的体外冲击波用于治疗结石等疾病，而低强度的体外冲击波则可以治疗诸如组织、肌肉等相关疾病。它对勃起功能障碍的治疗机制主要有以下几个方面：

第一，通过增强血管内皮生长因子在内的各种细胞因子表达，促进细胞增殖，改善组织再生。

第二，加速新生血管生成，减少了平滑肌的萎缩并促进了内皮细胞的再生。

第三，对神经的保护和促进神经再生作用可能源于减轻局部炎症、增加神经生长因子的表达、减少自由基这些方面。

第四，抑制炎症反应，促进组织恢复。

第五，促进阴茎祖细胞的原位活化。

ED是较为常见的男科疾病，PDE-5抑制剂的广泛使用虽然解决了大部分ED患者的烦恼,但据报道仍有25%左右的患者对此种治疗方式无效，并且包括阴茎海绵体内注射在内的治疗方式，均无法从根本上纠正ED。因此，一种新治疗方式的出现，对这部分患者来说又是一种契机。

低强度体外冲击波治疗可以通过促进各种细胞因子的表达，促进神经的修复，抑制炎症反应，甚至能够促进阴茎祖细胞的活化和增殖，并且对前列腺癌根治术后的继发性ED患者仍有较好的疗效。但毕竟作为一种新兴的治疗方式，低强度体外冲击波治疗也存在一定的不足与缺陷，仍需要大量的临床试验和研究，才能广泛推广使用。