结合治疗是免疫的王道

2021
01/04

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唯安健康
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近年免疫检查点抑制剂治疗癌症(简称免疫治疗)的应用与日俱增,根据美国食品及药物管理局的指引,其可应用的肿瘤情况多达16个以上,部分幸运的人更可引发一种良性的免疫循环,根治癌症。

免疫治疗的治癌机制十分简单:身体的免疫系统一直有防癌的作用,我们发现接受器官移植或爱滋病的患者都容易患癌,因为他们没有一个健全的免疫系统,其中最重要的是一种叫做杀手细胞的白血球,可以把早期癌细胞杀死。可惜有些癌细胞非常聪明,会分泌一种叫PDL-1的蛋白,这些蛋白可以把接近癌细胞的杀手细胞变得不活跃,令到免疫系统看不见癌细胞。

免疫治疗就是把一些抗体打进身体, 中和这些PD-L1蛋白或黏附杀手细胞上的PD-1受体,避免细胞的抑压,间接令到这些杀手细胞重新活跃起来,进而杀死癌细胞。免疫治疗起初在治疗阶段比较後期时单一使用,後来发展到部分适合的人在最早期使用。最近愈来愈多研究发现,它在一线治疗时结合其他治疗方案例如化疗、标靶药或另一类的免疫药物结合同步地使用後,治疗结果更佳。

相关的例子有:1.肺癌的双化疗药结合PD-1类的免疫治疗药物。2.恶性黑色素瘤的PD-1类和CTLA-4类的双结合免疫治疗。3.肾癌或肝癌的PD-1类药物加口服标靶药的结合治疗。4.三阴性乳癌的单一化疗加PDL-1类的免疫治疗药物。

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除了结合治疗所能带来潜在的协同作用外,当结合治疗所用的药物各自防癌机制是不同时,各自的治疗效果便会重叠起来,只要结合後的副作用在可接受范围内,治疗功效会获得最大的增幅。若不及早加入免疫治疗,当病人身体变差时,缺乏健全的免疫系统,治疗功效便会减退。如果病情恶化到扩散脑部时,免疫治疗的药物亦不能有效渗入脑部。因此,若一开始用结合治疗,存活率会大大提高。

总括而言,结合治疗才是免疫治疗的王道。

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关键词:
免疫治疗,免疫系统,杀手细胞,癌细胞,标靶药

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