为什么糖尿病会影响视力?

2020
12/29

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北京和睦家医院
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及早进行眼底检查,了解视网膜病变程度,并给予相应治疗

现代社会中,随着人们的生活水平不断提高,生活方式发生改变,糖尿病的患病率也在逐年升高。

糖尿病的各种并发症是影响患者生活质量和生命周期的重要因素。其中,糖尿病性视网膜病变严重威胁视力,甚至会让患者面临失明风险。

明明是内分泌出了问题,为什么糖尿病会影响视力?和睦家眼科丁宁医生特别撰文解答,带您了解这种悄无声息病的“视力杀手”。

什么是糖尿病性视网膜病变?

● 糖尿病患者的高血糖状态损伤视网膜血管壁,使血管扩张,血液中的成分漏出,造成视网膜组织水肿;

● 部分血管发生闭塞,视网膜缺血、缺氧,刺激新生血管生成。这些新生血管可自发破裂、出血,甚至引起视网膜脱离。

上述改变统称为糖尿病性视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变严重危害视力

位于眼球后部最内层的视网膜上有大量视觉神经细胞,负责将外界物体投射到视网膜上的影像转换成视觉信号,并通过视神经传输到大脑的视皮质,最终形成视力。

在视网膜中心位置有一特殊区域称为黄斑,这里分布着格外丰富和敏锐的感光细胞,负责处理人眼最精细的视觉,是形成视力的关键部位。

当发生糖尿病性视网膜病变,黄斑区水肿、渗出,会对视力造成严重影响。

如果眼底病变没有得到有效控制,视网膜生成新生血管。这些新生血管结构异常,不仅无法改善组织缺氧,还会自发破裂、大量出血,使患者视力急剧下降。如果新生血管不断进展,牵拉周围视网膜,最终会导致视网膜脱离。

这种情况一旦发生,患者会面临失明风险。因此,糖尿病性视网膜病变对视力的威胁不容忽视。

糖尿病性视网膜病变的症状

如果早期糖尿病性视网膜病变的病灶在黄斑区以外,患者不会出现自觉症状。当黄斑区出现微血管瘤、水肿等早期病变,患者会感觉视力下降、视物模糊或变形。

必须引起注意的是,很多中老年2型糖尿病患者误以为视力下降是白内障所致,准备等白内障进一步成熟再就医。这些患者由于未能及时进行眼底检查,而错失早期诊断及治疗的机会。

随着眼底病变进展,出现视网膜、玻璃体出血,甚至牵拉性视网膜脱离时,患者感觉严重视力下降。

如果新生血管未得到控制,最终发展为新生血管性青光眼。患者表现为眼红、流泪、剧烈眼痛伴头痛、同时视力丧失。

糖尿病性视网膜病变的治疗方法

● 如果患者出现黄斑水肿,向眼内注射抗新生血管类药物可以减轻水肿,促进视力提升。

● 黄斑区以外的视网膜发生严重水肿,或者水肿可能蔓延至黄斑区,需进行局部视网膜激光以封闭渗漏病灶,保护视力。

● 当视网膜大面积缺血,或新生血管生成,应进行广泛视网膜激光治疗。

● 病程晚期发生玻璃体积血、视网膜脱离,则应进行玻璃体视网膜联合手术。

如何早期发现糖尿病性视网膜病变?

早期糖尿病性视网膜病变位于黄斑区以外时,患者不会感到任何眼部异常。

只有进行眼底检查,医生才能够及早发现病灶,并根据病变严重程度给予相应治疗,或指导患者定期复查。

对于很多糖尿病患者而言,血糖异常的时间长于确诊时间,视网膜长期受高血糖损害,很可能已经出现病理改变。因此建议患者一旦确诊糖尿病,应尽快进行散瞳眼底检查,此后至少每年复查一次。

当糖尿病患者感觉视力下降、视物模糊、变形、或眼前有黑影遮挡等症状,应尽快到眼科全面检查。

如何预防糖尿病性视网膜病变?

流行病学调查结果表明,糖尿病的病程是发生视网膜病变重要的危险因素。病程越长,越容易发生糖尿病性视网膜病变。

其它促进糖尿病性视网膜病变发生的因素包括血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、肾功能异常等。血糖控制越差,糖尿病性视网膜病变进展越迅速,视力损害越严重,失明的风险越高。

总之,一旦患有糖尿病,视网膜损害难以避免。但控制血糖、调整血压、血脂,以及健康的生活方式可以延缓视网膜病变的进展。

及早进行眼底检查,了解视网膜病变程度,并给予相应治疗,可以控制病情的发展,更大程度地保护患者视力。

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关键词:
糖尿病,视网膜,黄斑区,视力,病变,水肿

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