肩袖撕裂病例分享 (2) 肩袖全层撕裂的分类

2020
12/29

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华斌的超声世界
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临床医生将全层撕裂的患者根据长度进行分类,以评估严重程度用来指导处理策略。

肩袖撕裂病例分享 (2) 

                肩袖全层撕裂的分类

        临床医生将全层撕裂的患者根据长度进行分类,以评估严重程度用来指导处理策略。如Ellman分为4类(转引自《中华骨科学运动创伤卷》,于长隆、敖英芳主编):

*小型撕裂:撕裂长度小于1cm

*中型撕裂:撕裂长度1-3cm

*大型撕裂:撕裂长度3-5cm

*巨大撕裂:大于5cm

       按照这个标准,笔者分享自己工作中积累的几个病例

例1:女性51岁,患肢不能外展。在冈上肌横切面可见全层撕裂:

  


      图1 冈上肌腱横切面,细箭头显示全层撕裂;粗箭头为三角肌下滑囊(增厚)


         在横切面确定撕裂深度属于全层的基础上,再看纵切面撕裂的长度(图2):

 

              

      图2  冈上肌腱长轴切面:箭头显示撕裂长度为1cm,位于肌腱末端大结节附着处,近端肌腱回缩略增厚(SUP),并可见三角肌深方的滑囊(B)与关节腔贯通。

       因此,上例为全层撕裂,长度属于小型。从上图可看出,虽然是全层撕裂,但肌腱缺损的宽度和长度都很小。


例2  男性51岁,肩关节疼不能外展抬高。先看横切面:


  图3   右冈上肌腱横切面,显示全层撕裂,裂口宽度为1cm,S为撕裂口左右两侧冈上肌腱。B:肱二头肌长头肌腱。再看纵切面撕裂的长度:

   

            

图4  病例同图3,长轴切面:箭头显示肌腱长轴缺损大于1cm小于2cm。GT:肱骨大结节,S:冈上肌腱残端。

上例为中型全层撕裂。

待续.

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
横切面,三角肌,撕裂,病例,上例,结节

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