临床医生将全层撕裂的患者根据长度进行分类,以评估严重程度用来指导处理策略。
肩袖撕裂病例分享 (2)
肩袖全层撕裂的分类
临床医生将全层撕裂的患者根据长度进行分类,以评估严重程度用来指导处理策略。如Ellman分为4类(转引自《中华骨科学运动创伤卷》,于长隆、敖英芳主编):
*小型撕裂:撕裂长度小于1cm
*中型撕裂:撕裂长度1-3cm
*大型撕裂:撕裂长度3-5cm
*巨大撕裂:大于5cm
按照这个标准,笔者分享自己工作中积累的几个病例
例1:女性51岁,患肢不能外展。在冈上肌横切面可见全层撕裂:
图1 冈上肌腱横切面,细箭头显示全层撕裂;粗箭头为三角肌下滑囊(增厚)
在横切面确定撕裂深度属于全层的基础上,再看纵切面撕裂的长度(图2):
图2 冈上肌腱长轴切面:箭头显示撕裂长度为1cm,位于肌腱末端大结节附着处,近端肌腱回缩略增厚(SUP),并可见三角肌深方的滑囊(B)与关节腔贯通。
因此,上例为全层撕裂,长度属于小型。从上图可看出,虽然是全层撕裂,但肌腱缺损的宽度和长度都很小。
例2 男性51岁,肩关节疼不能外展抬高。先看横切面:
图3 右冈上肌腱横切面,显示全层撕裂,裂口宽度为1cm,S为撕裂口左右两侧冈上肌腱。B:肱二头肌长头肌腱。再看纵切面撕裂的长度:
图4 病例同图3,长轴切面:箭头显示肌腱长轴缺损大于1cm小于2cm。GT:肱骨大结节,S:冈上肌腱残端。
上例为中型全层撕裂。
待续.
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