肩袖撕裂病例分享 （2） 肩袖全层撕裂的分类

肩袖撕裂病例分享 （2） 

                肩袖全层撕裂的分类

        临床医生将全层撕裂的患者根据长度进行分类，以评估严重程度用来指导处理策略。如Ellman分为4类（转引自《中华骨科学运动创伤卷》，于长隆、敖英芳主编）：

*小型撕裂：撕裂长度小于1cm

*中型撕裂：撕裂长度1-3cm

*大型撕裂：撕裂长度3-5cm

*巨大撕裂：大于5cm

       按照这个标准，笔者分享自己工作中积累的几个病例

例1：女性51岁，患肢不能外展。在冈上肌横切面可见全层撕裂：

      图1 冈上肌腱横切面，细箭头显示全层撕裂；粗箭头为三角肌下滑囊（增厚）

         在横切面确定撕裂深度属于全层的基础上，再看纵切面撕裂的长度（图2）：

      图2  冈上肌腱长轴切面：箭头显示撕裂长度为1cm，位于肌腱末端大结节附着处，近端肌腱回缩略增厚（SUP），并可见三角肌深方的滑囊（B）与关节腔贯通。

       因此，上例为全层撕裂，长度属于小型。从上图可看出，虽然是全层撕裂，但肌腱缺损的宽度和长度都很小。

例2  男性51岁，肩关节疼不能外展抬高。先看横切面：

  图3   右冈上肌腱横切面，显示全层撕裂，裂口宽度为1cm，S为撕裂口左右两侧冈上肌腱。B：肱二头肌长头肌腱。再看纵切面撕裂的长度：

图4  病例同图3，长轴切面：箭头显示肌腱长轴缺损大于1cm小于2cm。GT：肱骨大结节，S：冈上肌腱残端。

上例为中型全层撕裂。

待续.