刚刚!2020版国家医保目录公布:2800个药可报销,119种降价!

2020
12/29

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健康科普朱医生
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2020年新版医保目录有哪些亮点?


刚刚!国家医保局正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》!


据医保局公告,《2020年药品目录》收载西药和中成药共2800种,其中西药部分1264种,中成药部分1315种,协议期内谈判药品221种。另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。

2020年新版医保目录有哪些亮点?

1

119种药品,均价降幅过半

本次调整,共对162种药品进行了谈判,119种谈判成功,其中包括96个独家药品,谈判成功率高达73.46%。谈判成功的药品均价降幅过半!


这些药品是:



而除此之外,本次调整首次设立了目录内药品降价谈判。进一步降低价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品。这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。谈判后,这些药品不但成功留在了目录内,均价还降了43.46%。

14种独家药品:


2

治疗新冠肺炎药品,列入国家医保目录

为支持新冠疫防控,本次调整,高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作,将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录,以实际行动助力疫情防控。


此外,国家医保局还将今年新上市的药品纳入调整范围。为更好满足患者对新上市药品的需求,将今年8月17日前上市的药品纳入调整范围,最终16种药品被纳入目录,体现了支持新药的导向。


国家医保局称,下一步将指导地方做好新版目录落地执行挂网公布新版目录。指导各地做好政策衔接和配套。特别是做好信息系统调试,指导定点医疗机构根据需要做好备药准备。


3

2021年3月1日起正式启用


通知文件明确表示,《2020年药品目录》自2021年3月1日起正式执行。

各省(区、市)药品集中采购机构要尽早将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网采购。协议期内有同通用名药品上市的,同通用名药品的直接挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。规格与谈判药品不同的,直接挂网价格不高于按照差比价原则计算的医保支付标准。各省级医保部门可在同通用名药品挂网后,按规定对该通用名下所有药品制定统一的医保支付标准。

4

新增119种药品 调出29种药品

根据申报规则,共计704种符合条件的目录外药品通过了申报环节,最终23种(非独家)药品被直接调入目录,138种(独家)药品被纳入谈判范围。

  

从谈判情况看,共对162种独家药品进行了谈判,其中包括目录外药品138种和目录内药品24种。经过谈判,共119种谈判成功,其中目录外谈判成功96种,目录内谈判成功23种。谈判总成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。恒瑞医药、百济神州和君实生物的PD-1全部纳入医保。

  

通过本次目录调整,共119种药品被新增进入目录,另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数为2800种,其中西药1426种,中成药1374种。目录内中药饮片未做调整,仍为892种。

  

谈及此次国家医保目录的特点,国家医保局相关负责人称,此次调整坚持了“保基本”的功能定位,确保医保基金支出可控。在目录调整过程中,通过调出临床价值不高药品,谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品的价格,特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分,实现“腾笼换鸟”,确保基金基本平衡。

  

同时,新版国家医保目录谈判药品数量最多,惠及的治疗领域最广泛。最终谈判调入的96种独家药品,加上直接调入的23种非独家药品,共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面更加广泛。

  

此外,还首次尝试对目录内药品进行降价谈判,明显提升经济性。评审专家按程序遴选了价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价43.46%,树立了原目录内药品也需不断提升经济性的鲜明导向。


国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)

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关键词:
新冠肺炎,医保,目录,药品,谈判

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