拇指疼痛异常,是类风湿还是腱鞘炎?

2020
12/28

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风湿免疫科张政主任
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腱鞘炎通常单关节发作,在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。

  很多人发生掌指关节、腕关节疼痛僵硬,不知道如何判断是类风湿关节炎还是仅仅是腱鞘炎,这两者无论在病因和病症上,还是治疗方式上都存在一些区别,让我们来认识一下。

  什么是腱鞘,以及什么是腱鞘炎

  首先需要了解,腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分为两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。

  内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

  肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

  一般腱鞘炎多发于50多岁的中老年女性身上或长期手指劳累的人群,主要是由于长期从事快速、过度用力使用手指和腕关节,比如织毛衣、绣十字绣、电脑打字等工作,造成关节处慢性劳损,引发手指关节疼痛、局部压痛、活动受限等症状。

  腱鞘炎发生部位及特征

  腱鞘炎通常单关节发作,在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。主要分为狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎等多种疾病。腱鞘炎起病缓慢,初期典型症状就是疼痛、晨僵、关节活动障碍,随着病程延长关节会出现弹响指、关节酸胀影响发力,掌指关节等部位难以屈伸等现象。

  而类风湿关节炎是多关节发作,且可能累及内脏,一般从手指关节、掌指关节、腕关节等小关节发病,逐步侵蚀膝关节等大关节,也有的以大关节肿痛为初发,同时伴有关节晨僵,肿胀,疼痛,以及部分患者出现全身发热、乏力、食欲不振、盗汗和全身不适等症状。确诊类风湿关节炎,需要检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等检查。

  腱鞘炎预防保养

  1、尽量少做家务,或者劳作时避开患指疼痛部位,无论是做家务还是日常从事计算机工作时,都应该注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸,手指、手腕勿用力过大,不拎重物。

  2、日常可对手部进行适当热敷,促进血液循环来缓解疼痛。

  3、疼痛明显时应该及时服药或就诊治疗,严重情况需要配合手术达到治疗目的。

  类风湿关节炎治疗强调早诊断早治疗,目前无法根治,患者确诊类风湿关节炎后,需要坚持长期服用药物,避免引发致残风险,常用的药物治疗方式包括使用非甾体类抗炎镇痛药,如美洛昔康、吲哚美辛、布洛芬等,以及使用糖皮质激素药物和抗风湿药物,来减缓疼痛,达到稳定缓解病情的治疗目的。

  由于手指关节僵痛的各种异常根据患者自身情况有所不同,有的表现诊断为类风湿关节炎,有的诊断为半月板损伤,有的则是腱鞘炎,因此患者需要在症状出现时及时前往医院,通过专业规范的影像学检查和实验室检查结果来判定病症,然后对症治疗。


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关键词:
类风湿关节炎,腱鞘炎,腕关节,拇指,疼痛,肌腱,症状

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