低血糖比高血糖更凶险，从发作到脑死亡只要几小时！

我们的大脑是一个24小时工作的”机器“，里面有数百万个神经元“零件”相互传递着信息，这个24小时的“机器”并非完全无私奉献，它也需要“吃饭”，也需要无时无刻消耗身体供给的能量。

大脑消耗的能量主要有两个来源，这两方面都非常重要，一是氧气，而另一个是葡萄糖。

关于氧气，“脑细胞不耐受缺氧”这大家都知道。比如，一个溺水的人，在水中缺氧了5分钟，即出现脑细胞的坏死。这缺氧导致的脑细胞的坏死往往不可逆。

5分钟缺氧的大脑，往往会生一种疾病，叫缺血缺氧性脑病。而10分钟缺氧的大脑，有可能直接衰竭到“死亡”。

这就是脑细胞和氧气的关系。但脑细胞的糖代谢的关系，大家可能并不是很清楚。

我们来一起理一理，脑的糖代谢。

处于静止状态下，普通成年男性的脑仅仅重1375克，但它每天需要消耗氧量占全身耗氧量的20%。而耗费的糖更是占人体肝脏储存血糖的75%。

神经元利用葡萄糖来补充能量有其独有的方式，滋养脑细胞的毛细血管，首先将葡萄糖运送到星形胶质细胞，这种细胞可以将葡萄糖转换成可以吸收的形式，神经元细胞可以利用这些能量产生神经传递素，最终形成电生理形式的"思维"，所以当大脑思维越丰富，其需要消耗的葡萄糖就多。

人脑细胞还有另外一个特性——没有能量的自我存储。也就是说人脑细胞不会像肌肉细胞那样储存肌糖原，来自我供给能量。

人脑需要的能量，完全来自血液中的糖分。

假设，人体发生低血糖，大脑会发生什么？

答案是：会昏迷。

低血糖性昏迷和缺血缺氧性脑病的昏迷一样，有可能永远也醒不过来。

下面讲一个比较典型的病例，也是一个比较惨痛的病例。

曹奶奶是一个典型的低血糖昏迷病例。低血糖昏迷，在我院急诊科占老年昏迷者的10%左右，它是糖尿病的重症并发症。由于老龄化日趋严重，此类病症呈逐渐增长趋势。

早发现，早治疗，预防再发是治疗该病的原则。

1、发病机制

当低血糖发作时候，交感神经和脑细胞会尤其敏感，血糖低后交感神经会异常兴奋，而人体反应出的主要症状为心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓和血压升高。

而在大脑，其皮质、海马区、小脑、尾状核及苍白球对糖分也最为敏感，当血糖降低后，受损的脑组织会引起充血，继而出现出血性瘀斑、脑水肿、脑组织点状坏死。

2、临床症状

当大脑皮层受抑制时，其意识会逐渐丧失，定向力、记忆力等会逐渐丧失、健忘、语言障碍、嗜睡，时间较长或重者甚至深昏迷。

当皮层下中枢受抑制后会出现阵挛发作、舞蹈病，阵发性惊厥等。

延髓受影响后会出现血压下降，痛苦缩小、昏迷等。

3、检查

当血浆葡萄糖浓度低于2.5mmol/L，并经重复测定证实确实存在，可明确有低血糖发生。

4、治疗

对于容易发生低血糖的病人来说，最重要的治疗原则是“防重于治”。糖尿病是一把“慢刀子”，低血糖绝对是一个“急性子”。

所以低血糖发生后最快速有效的治疗措施是应用葡萄糖制剂，轻者可口服葡萄糖水，症状较为重者需静脉推注50%葡萄糖液，并可反重复推注，直至患者清醒。清醒后，需继续静点10%葡萄糖液将其血糖维持在较高的水平。