真正的价值医疗的中国化之路（8）

上一期我们讲了IPU（Integrated Practice Unit），在研究IPU的同时提到了MDT（Multi-disciplinary Treatment，多学科诊疗），今天我们干脆开个番外篇，详细讲讲目前我们国内MDT的情况。

我国的MDT目前绝大部分只发生在三甲医院，且主要针对复杂病例。总体来说我们的MDT对比美国还比较落后，美国从50年代就由梅奥诊所提出了MDT的，而我国基本是从2000年后才在肿瘤领域逐渐开展MDT的。从整体MDT的覆盖率对比便可知一二：

我国的MDT覆盖少，同时从疾病的角度来说，大部分都是针对肿瘤。

其中一个核心原因，还是医保对于MDT的支持力度问题，国内的医保需要支持太多的患者确保基本医疗保障，因此并没有过多的余力来支持MDT。同时，中国的医疗支出占GDP约7%，美国则占到了近20%，因此，中美之间的对比会显得非常显著。

与此同时，在需要接受如此大量患者的情况下，MDT的开展通常需要用到各科医生额外的时间，计费也变得困难，以至于很多MDT的开展是完全自发而免费的，对医院来说并不是长久之计。

其实我们都可以想象实行MDT从成本的角度对医院来说相比传统的治疗是有增加的，但具体增加多少可能没有进行过真正的测算。过去我们进行过大致的推算，以结直肠癌患者为例：

首先， MDT占用了更多的人力和时间，对于满员的公立医院来说，显然产生了机会成本：

而与此同时，MDT增强了疗效缩短了住院时长，这使得医院有能力接收更多的患者（假设原占床率已经饱和），尽管每位患者的收费是下降了。

那么对于医院来说，开展MDT综合起来的财务损失为：

可见，开展MDT对于医院来说是个额外的负担。但我们都确信MDT对于疗效的增益，比如以下肿瘤：

对于很多疾病，疗效的提升又代表着对于社会和医保资源的使用减少。因此从整个医疗体系来说，通过收费的改革在财务允许的情况下开展MDT，是一种必要的措施。而MDT也如上一期提到的，是IPU的一种基本行为，也即是实现价值医疗的一种基本行为。

文章来自：睿安管理咨询

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