30种肿瘤标志物合集

2020
12/28

+
分享
评论
介入小崔哥
A-
A+

本期就临床上常见的肿瘤标志物进行汇总分享。



肿瘤标志物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够被免疫学、生物学及化学的方法所检测。本期就临床上常见的肿瘤标志物进行汇总分享。


 

甲胎蛋白(AFP)

AFP是一种糖蛋白,半衰期5-7天,主要由胎儿肝细胞和卵黄囊细胞合成,在正常组织中几乎不产生。在正常成人体内含量极低,当肝细胞发生癌变时,低甲基化作用导致AFP基因表达开放,于血清中检测到的AFP会显著升高,因此常作用肝癌的肿瘤标志物。此外,卵巢癌和睾丸生殖细胞癌、畸胎瘤等亦可见AFP升高。在妊娠、肝病以及炎症性肠病等生理情况或良性疾病中也有轻微升高。
血清AFP正常参考值为0-25ng/ml,当血清AFP400 ng/ml提示肿瘤可能性大。
 

癌胚抗原(CEA)

CEA是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性蛋白,成年时期,胃肠道可将合成CEA分泌至肠腔,当发生消化道肿瘤时,CEA返流至血液或淋巴中,致使血清CEA升高。因此,CEA最初被用作消化道肿瘤,如结直肠癌、胃癌等辅助诊断。随着研究的开展,在乳腺癌、肺癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤等多种肿瘤中存在不同程度的升高。在一些良性疾病中也可见CEA的升高,如吸烟、胰腺炎、肝炎、肠炎、消化性溃疡、甲状腺功能低下、肝硬化、COPD、胆道梗阻。

在非吸烟患者中,血清CEA正常参考值为0<2.5ng/ml(非吸烟患者),0-5ng/ml(吸烟患者),当CEA>100ng/ml时通常提示肿瘤可能性大。

 

前列腺特异性抗原(PSA)

PSA是一种由前列腺上皮分泌的糖蛋白酶,具有较高的组织学特异性,半衰期2-3天。在正常生理条件下,只有少量的PSA交叉进人血液循环;当前列腺发生癌变时,PSA浓度会随着正常前列腺组织结构的破坏而增高。目前,PSA依然被认为是检测前列腺癌的最有效生物标记物。尽管如此,在一些良性疾病中,也可见PSA升高,如良性前列腺肥大、结节性前列腺增生、前列腺炎、前列腺外伤以及射精后。

血清PSA正常参考值为0-4ng/ml,当发生前列腺癌时PSA>10ng/ml。但当PSA为4-10ng/ml时,可参考游离fPSA/总T-PSA,F/T<0.1 考虑前列腺癌可能性大,F/T大于0.16多为正常。但仍需结合影像学等检查相互印证。

 

前列腺酸性磷酸酶(PAP)

PAP是一种由前列腺上皮细胞合成的糖蛋白酶,经前列腺管进入精囊,从尿道排除。在进展期前列腺癌,尤其是合并骨转移时,血清PAP见显著升高。与PSA相比,其更能提示肿瘤微转移。但PAP在除前列腺癌之外的其他肿瘤中也有升高,如小肠癌、膀胱腺癌、胰腺内分泌肿瘤、肺癌、骨髓瘤、骨肉瘤等。此外在前列腺炎、戈谢病、骨质疏松、肝硬化、甲状旁腺功能亢进、前列腺肥大中也有不同程度升高。

血清PAP正常参考值为0.5-1.9U/L,亦有<300U/L(King氏法)。

 

鳞状细胞癌相关抗原(SCC)

SCC是一种糖蛋白,属丝氨酸蛋白酶抑制家族,主要在鳞状上皮细胞膜蛋白中表达。当鳞状上皮细胞发生癌变,细胞异常增殖时,部分凋亡的鳞状上皮细胞能够促进SCC的释放,使得血清SCC升高。常作为头颈部鳞癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、肛管鳞癌等肿瘤标志物。在皮肤病、肝炎、肺炎、结核病以及慢性肾病中也可见SCC升高。

血清SCC正常参考值0-2.5ng/ml。

 

糖类抗原125(CA125)

CA125是一种大分子多聚糖蛋白抗原,来源于胚胎发育期体腔上皮,在正常卵巢组织中不存在,当卵巢发生病变后,患者血清CA125即会出现异常升高表现,对卵巢癌早期诊断具有重要的参考价值,其诊断的敏感性较高,但特异性差。常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等。在黏液性卵巢肿瘤中,多表现为正常。在妊娠、月经、子宫内膜异位、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔积液、手术或穿刺后也可见CA125的升高,尤其是结核性腹膜炎的患者,血清CA125可见数十倍的升高,因此常需与临床表现、影像学检查相结合共同判断。

血清CA125正常参考值为0-35U/ml。

 

糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是一种主要以唾液蛋白形式存在的糖类抗原,在胎儿的肝脏、肠道、胰腺等部位以及成年人的胃肠道、胆管和胰腺上皮细胞中均可表达,在正常整理状态下表达量低,但在多种恶性肿瘤组织中高表达,是迄今为止对胰腺癌敏感性最高的肿瘤标志物。常被用作胰腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胆管癌的肿瘤标志物。在胰腺炎、溃疡性结肠炎、炎症性肠病、胆管炎、胆道梗阻、甲状腺疾病、风湿性关节炎等良性疾病中也有表达。

血清CA19-9正常参考值为0-37U/ml,当CA19-9>120U/ml时,常提示肿瘤可能性大。

 

糖类抗原15-3(CA15-3)

CA15-3是一种粘液性糖蛋白,当乳腺组织出现癌变时,则会使细胞骨架从表面脱离,导致血清CA15-3水平升高,常被用作乳腺癌的重要标志物,约30-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高。但早期乳腺癌患者CA15-3可表现为正常水平。在肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌以及胃肠道肿瘤中,也可见CA15-3不同程度的升高。此外,良性疾病患者血清CA15-3也有表达,如肝病(肝硬化,肝炎)、狼疮、结节病、结核、非癌性乳腺病变等。

血清CA15-3正常参考值为0-31U/ml。

 

糖类抗原242(CA242)

CA242作为唾液酸化的黏蛋白脂类抗原,广泛存在于胚胎组织中,正常人血清CA242水平较低,而消化系统恶性肿瘤患者血清CA242会明显升高。最早应用在结肠癌和胰腺癌中诊断中,随后在肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌中也发现CA242的表达升高。在消化系统炎症,如胰腺炎、肝病、炎症性肠病等良性疾病中也有表达。

血清CA242正常参考值为0-20U/ml。

 

糖类抗原27.29(CA27.29)

CA27.29是一种与肿瘤相关的黏蛋白抗原,临床意义与CA15-3相似,主要用于乳腺癌的疗效评估和复发检测,对于早期乳腺癌患者诊断意义不大。在结肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌中也有不同程度的表达。此外,卵巢囊肿、肝肾疾病、非癌性乳腺疾病中也可见CA27.29升高。

血清CA27.29正常参考值为0-40U/ml,当CA27.29>100U/ml时,常提示肿瘤可能性大。

 

糖类抗原(CA549)

CA549是一种高分子量的酸性糖蛋白,其与CA15-3是来自相同复合物分子中的不同抗原决定簇,因此二者存在许多相同的特性。常被作为乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌、前列腺癌的标志物。在非癌性乳腺疾病、肝病中可见CA549升高。

血清CA549正常参考值为0-11U/ml。

 

糖类抗原(CA724)

CA72-4 是黏蛋白类癌胚抗原,对胃癌特异性较高,敏感性为59%。胃癌伴淋巴结转移者 CA72-4 明显高于无淋巴结转移者,可作为胃癌手术前后及观察疗效较敏感的动态监测指标。其他肿瘤如卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆管癌、乳腺癌和非小细胞肺癌等患者亦可见增高。在胃肠道的良性疾病中或可见CA72-4升高。

血清CA72-4正常参考值为0-6. 9 U/ml。

 

糖类抗原50(CA50)

CA50一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中一般不存在,在许多恶性肿瘤患者血清中可见升高,多见于消化系统肿瘤,如肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌,在肺癌、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌和乳腺癌中也有升高。此外,在胰腺炎、胆管炎、溃疡性结肠炎、肝硬化、自身免疫性疾病中也有不同程度的升高。

血清CA50正常参考值为0-25 U/ml。

 

神经烯醇化酶(NSE)

NSE是一种糖酵解酶,在哺乳动物的大脑神经元中大量存在,另外在肺癌组织中也发现有大量NSE存在,其中,小细胞肺癌中含量最高,其组织中的含量可达到正常肺细胞的3~35 倍。NSE是目前公认的小细胞肺癌高特异性和高灵敏性的肿瘤标志物。NSE还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断,监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预预报复发。神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤,甲状腺髓样癌,黑色素瘤,视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。良性疾病中也可见NSE轻微升高,如质子泵抑制剂治疗后、溶血性贫血、肝衰竭、晚期肾衰竭,或脑部疾病如脑损伤、癫痫发作、中风、脑膜炎、脑梗塞、脑血肿、蛛网膜下出血等。

血清NSE正常参考值为0-12.5 U/mL。

 

细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1

CYFRA21-1广泛分布于正常组织表面和单层上皮细胞,是细胞角蛋白19片段,正常情况下其水平较低,当组织发生癌变时激活的蛋白酶加速角蛋白降解,从而导致更多的CYFRA21-1释放入血。目前,CYFRA21-1主要用于非小细胞肺癌的检测,对于其他肿瘤,如侵袭性膀胱癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌以及消化道肿瘤,也有一定的阳性率。其他良性病,如肝炎、胰腺炎、肺炎等也有一定程度升高,但通常不超过10ng/ml。

血清CYFRA21-1正常参考值为0-3.3ng/ml。

 

降钙素(CT)

CT是由甲状腺C型细胞分泌的一种由32个氨基酸组成的单链多肽激素。血清钙升高时,CT分泌增加,抑制钙自骨中释放,增加尿磷,降低血钙和血磷。常用于监测甲状髓样瘤的治疗疗效,以及筛查甲状髓样瘤患者的无症状家族成员。此外,肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤患者的血清CT也有升高。其他如新生儿、儿童、妊娠、肾病、胰岛素瘤以及长期使用质子泵抑制剂等也可见CT升高。
血清CT 正常参考值为0-100ng/L
 

人绒毛膜促性腺激素(βHCG

βHCG是一类糖蛋白类激素,由胎盘滋养细胞合成,受孕8天时血液和尿液中即可检测到βHCG的升高。 βHCG是恶性滋养细胞肿瘤诊断、监测疗效和估计预后的重要指标。 由于βHCG无法透过血脑屏障,若脑脊液中出现βHCG升高,且与血清βHCG比值大于1:60,则说明合并脑转移。 此外,在恶性肿瘤,如睾丸精原细胞癌、肝癌、肺癌、胃肠道肿瘤等可见βHCG升高。 在良性病变如肝硬化、十二指肠溃疡、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者血清中,可见βHCG轻微升高。

血清βHCG正常参考值:男性0-2.5U/ml,非妊娠女性0-5U/ml。

 

嗜铬粒蛋白ACGA

CGA是一种酸性可溶蛋白,普遍存在于神经内分泌组织中,在神经内分泌肿瘤、类癌、神经母细胞瘤和小细胞肺癌中有较高的表达,在慢性心衰、长期使用质子泵抑制剂的患者血清中亦有轻微升高。

血清CGA正常参考值为39ng/L。

 

促胃泌素释放肽(ProGRP)

ProGRP是一种胃肠激素,存在于胎儿肺中的神经纤维、脑和神经内分泌细胞,在小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤中可见其升高。 由于ProGRP主要经由肾脏代谢,因此肾功能不全的患者也可见血清ProGRP升高。

血清ProGRP正常参考值为0-69.2pg/ml。

 

香草苦杏仁酸(VMA

神经母细胞瘤能合成分泌大量儿茶酚胺类物质,而VMA是儿茶酚胺的一种重要代谢产物,,24 h尿VMA是神经母细胞瘤较为特异性的一种标志物,对神经母细胞瘤的诊断具有重要的意义。 此外,在嗜铬细胞瘤、神经节神经瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤患者尿液中,也可见VMA升高。 若患者摄入香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力、四环素、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂可导致尿液VMA升高。

24小时尿液VMA正常参考值为8-35mmol。

 

高香草酸(HVA

神经母细胞瘤能合成分泌大量儿茶酚胺类物质,其中HVA是儿茶酚胺最主要的终末代谢产物,24h尿液HVA总量是诊断神经母细胞瘤的经典方法。 若患者摄入香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力、四环素、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂可导致尿液HVA升高,此外精神病以及抑郁症患者尿HVA也有轻微升高。

24小时尿液HVA正常参考值为0-40mmol。

 

β2微球蛋白(β2M

β2M是细胞表面人类白细胞抗原轻链部分,它是某些恶性肿瘤细胞膜上的相关抗原,故可以看作肿瘤标志物。 其升高见于各种淋巴细胞肿瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、消化道癌。 由于它在肿瘤早期便可升高,因而可用于一些肿瘤的鉴别诊断。 脑脊液出现β2M意味肿瘤脑转移。 必须指出的是,β2M在肾脏疾病和肝炎均可升高。

血清β2M的正常参考值为≤2.5mg/L。

 

人附睾蛋白4HE4

HE4基因最早是从人的附睾中克隆,HE4属于一种酸性小分子分泌型糖蛋白,与附睾以及生殖特异度相关。 在正常卵巢组织中,HE4不表达或低表达,当发生卵巢癌后,会出现高表达。 此外,在子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌患者血清中也有不同程度的升高。

血清HE4的正常参考值为0-72pmol/L。

 

甲状腺球蛋白(Tg

Tg存在于甲状腺滤泡腔内,在正常生理条件下人血清Tg很少,可将其作为判断体内存在由功能的甲状腺组织的重要标志物。 在先天性甲状腺功能低下患者,检测Tg可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全。 甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物。 是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物,可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。 Tg升高也可见于甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎)。

血清Tg正常参考值为0-33μg/L,若甲状腺完整切除,则应为0-2μg/L。

 

尿核基质蛋白22(NMP22)

NMP22是构成细胞核内部框架,并与DNA复制、RNA合成、激素合成有关。 在肿瘤细胞内,核有丝分裂器蛋白的升高与恶性细胞的细胞核结构/形态改变相符合。 尿液中由膀胱肿瘤细胞释出的核分裂器蛋白进行检测,通常膀胱癌上皮细胞内NMP22的含量比正常尿路上皮高几十倍。 因此,尿NMP22常被用作膀胱癌的肿瘤标志物。 在前列腺增生和前列腺炎患者尿液中也可见NMP22升高。

尿NMP22正常参考值为<10U/ml。

 

膀胱肿瘤抗原(BTA

BTA是肾盂癌肿瘤细胞增殖过程中产生的蛋白水解酶, 可降解细胞基底膜成分, 并分解糖蛋白和胶原片, 促进肿瘤生长转移, 一般情况下BTA在正常人群不表达或低表达, 因而BTA有助于早期筛查膀胱癌、肾盂癌和尿路上皮癌。 但对于合并有泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生、或泌尿系侵入行手术的患者, 也可能造成BTA阳性结果。

正常情况下尿BTA测不出。

 

岩藻糖苷酶(AFU

AFU是是由肝细胞与卵黄囊合成的特殊球蛋白,一般情况下,血清总含量极低,当机体受到恶性肿瘤侵袭后,血清中含量会迅速增高,其水平高低与肿瘤分期、大小密切相关。 诊断原发性肝癌的阳性率为70%-80%,与AFP水平及肿瘤大小无关; 对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76.1%和70.8%; 继发性肝癌、良性占位病变均呈阴性,但肝硬化、慢性肝炎的假阳性较髙。

血清AFU的正常值为10-35U/L。

 

高尔基体跨膜糖蛋白(GP73

高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)是肝癌早期诊断和术后复发病情评估的理想血清标记物,敏感性、特异性远高于40年前问世的甲胎蛋白(AFP),若二者联合检测将大幅提升肝癌的诊治水平。 北京协和医院肝脏外科通过在国际上率先完成的超过4217例的大样本、多中心、多种族的高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)系列进行相关研究。 研究指出GP73在肝癌患者早期诊断、术后随访和复发监测中的重要意义。

血清GP73的正常值为1.2(0.9—1.7)相对单位,肝癌组血清GP73平均值为 14.7(8.9—29.4)相对单位。

 

组织多肽抗原(TPA

TPA是从肿瘤组织中分离出的不含糖和脂的单链多肽,主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中,在各种恶性肿瘤(如子宫内膜癌、膀胱癌、非小细胞肺癌、皮肤癌、男性尿道癌、前列腺癌、胰腺癌、大肠癌、结肠癌、胃癌、食管癌)患者的血清中可检出TPA升高。 此外,在妊娠、肺炎、肝炎、胰腺炎等患者体内也有不同程度的升高。

血清TPA正常参考值为<120U/L。

 

内皮细胞特异性分子-1ESM-1

ESM-1是一种由内皮细胞分泌的可溶性蛋白聚糖,主要在肺以及肾脏组织的血管内皮细胞上表达,因此是血管内皮细胞功能障碍或增生的特异性标志物。 近年来研究发现,ESM-1在胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、头颈部鳞癌、子宫内膜癌等均高表达,对恶性胸腔积液也有一定的诊断意义。 此外,脓毒血症、冠心病、银屑病的患者,血清ESM-1亦有升高。

血清ESM-1参考值为0-37.0 ng/ml。


总结

注意:由于各实验室所使用是检验方法和仪器不尽相同,参考值与本文有所差异时,请以原实验室参考值为准。


编者按

因受编者水平限制,在编译过程中,可能出现错误或不当之处,请参考原文。若本文与原文杂志或作者发生利益冲突是,请及时联系我们进行删除

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肿瘤标志物,乳腺癌,血清,细胞,肺癌,患者,肝癌,疾病

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!