【呵护女性】HPV感染像感冒般常见，四医院妇科专家提醒预防宫颈癌务必做好这两件事

预防宫颈癌

务必做好这两件事

不久前，35岁的何女士在体检中被查出了宫颈癌。何女士觉得很惊讶，特意进行了复查，但结果一样。对此，包头市第四医院妇科主任医师苏伟表示，何女士虽然没有宫颈癌的明显症状接触性出血，宫颈表面也很光滑，但是，两次的TCT和HPV双筛查结果都是相同的，所以务必要尽快接受下一步治疗，争取手术机会。宫颈癌是怎么发生的，有什么症状，又该怎样预防呢？请苏伟主任给大家详细说说。

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人乳头瘤病毒是宫颈癌主要病因

国际上已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要病因。

世界卫生组织指出，HPV是一个超过200种的庞大家族。根据致癌性不同，将HPV分为高危型和低危型，高危型HPV家族成员主要包括HPV16、18、31、33、45等共14种，低危型HPV主要有HPV6、11等，低危型HPV主要引起生殖器疣和皮肤疣，几乎不会引起宫颈癌。

苏主任表示，HPV病毒就像感冒病毒一样常见，感染后并无任何症状，对于HPV病毒尚没有明确的特效药，但是每个健康女性体内都有一定的免疫力，大部分情况下，免疫系统可以消灭病毒。只有“高危型HPV+持续感染”，才有可能最终发展成为宫颈癌，而进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。在发展到癌之前的漫长过程里，定期的妇科检查，显得尤其重要。

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接触性出血为主要症状

一般来说，20—70岁之间的妇女都可能会感染HPV、患上宫颈癌，其中高发年龄是40到50岁。20岁以前得宫颈癌的妇女比较少，但是近年来年轻妇女诱发宫颈癌有上升的趋势。 

苏主任表示，早期宫颈癌通常没有症状，但随着病变的发展，可出现以下症状，包括阴道淋漓出血、同房后出血、月经期间异常出血、绝经后出血、分泌物有异常臭味且经治疗无好转。如果出现上述任何症状，应当立即就医。

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宫颈癌筛查分为三阶梯

生活中我们常听到医生说：“妇科检查时记得做宫颈癌筛查，TCT和HPV。”但这两项究竟是什么呢？

TCT全称为宫颈细胞学检查，是采集子宫颈部的细胞，看看有没有病变，相当于检查身体内部有没有问题。HPV检查是看身体内有没有被HPV病毒感染，相当于检查身体有没有被“外敌”入侵。

TCT和HPV检测是怎么做的？苏主任介绍，医生会使用阴道窥器暴露宫颈，用小毛刷在宫颈口内轻轻擦拭并采集标本，将样本送到实验室检测，通常1-2周出检测结果报告。宫颈癌筛查属于无创性筛查，通常无明显的不适反应。因为要使用阴道窥器，有的可能会有轻微不适感。另外，用毛刷擦拭宫颈，特别是有宫颈炎症者，可能会有少量出血。筛查不会对子宫产生不良影响。

需要注意的是，TCT检查和HPV检测只是一个筛查，最后还是需要阴道镜和宫颈组织病理学检查才能明确诊断。

宫颈癌诊断包括三阶梯：

①TCT检测+HPV检测。

②细胞学和HPV筛查出现异常时进一步做阴道镜检查，对出现病变的区域做宫颈活检。

③如果宫颈活检提示异常，建议宫颈锥形切除术。

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疫苗加筛查可以远离宫颈癌

预防宫颈癌最好的方法是在有性行为之前接种预防性HPV疫苗。

苏主任介绍，目前上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗中所含病毒抗原的种类。根据我国批准的二价HPV疫苗产品说明书，疫苗适用于9至45岁的女性。根据我国批准的四价HPV疫苗产品说明书，疫苗适用于20至45岁女性。根据我国批准的九价HPV疫苗产品说明书，疫苗适用于16-26岁女性。

如何选择不同效价的疫苗？国内的研究显示，超过84.5%的宫颈鳞癌由HPV16和HPV18型病毒持续感染导致，故而，理论上，国内上市的二价和四价HPV疫苗可以预防84.5%的宫颈癌，九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。因此，公众可以根据自身年龄、经济状况以及疫苗的可及性，选择接种不同的HPV疫苗。

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世界卫生组织推荐HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，不能够取代以后的宫颈癌定期筛查。

“值得注意的是，接种HPV疫苗后适龄女性仍需接受宫颈癌定期筛查，因为目前的预防性HPV疫苗并不包含所有高危型HPV型别，而且疫苗对大年龄女性的保护效力低于小年龄段。如果筛查结果为异常/阳性，需要尽快接受进一步诊断和治疗，防止病情进一步发展。所以定期做宫颈筛查才是防治宫颈癌的关键所在，提前给健康加一道防护，何乐而不为。”苏主任说。