手术醒来,她感觉双手被紧紧的绑在了手术台上

2020
12/28

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米勒之声
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目前,麻醉医生通过使用具有遗忘作用的药物以及精准监测麻醉深度和脑电波,已经能够将术中知晓的概率降到很低的程度了。

本文由“麻醉MedicalGroup”授权转载
疫情以来,又有好几个护士离职。打听原因得知,由于患者量急剧下降,护士只能发基本工资。然而,只有一千多的基本工资,哪够这帮20多岁姑娘花的呢?因此,除了几个去更大医院的,多数都改行其他行业了。

原本这事与麻醉科并无关系,然而人员离职多了,就意味着剩下的人需要分担更多的工作。谁也不会想到,院里竟然安排我们进行一部分患者的回访工作。回访的对象,是那些手术后回家的患者。主要是询问患者的恢复情况以及有无并发症,更主要的是,需要从他们嘴里得到一个好的评价。
以前,我并不清楚随访是怎样一个工作。直到自己亲自上阵,才深深感觉回访同事的工作不易。大多数回访对象,都能如期给一个好评。也许,在没有大问题的情况下,人家也不好意思表达不满。这一点,我从患者吞吐的语言中是可以感觉到的。另外,人手不足,患者量又大,工作做不到位,这一点我们是知道的。但是,我们作为一个个体也很难改变现状。电话打多了,总会碰到“硬茬儿”。
这天我负责回访的患者中,一个女患者对我们的工作表达了不满。据她讲,手术后的那段时间,她一直没办法完全走出来。听到她说得似乎很严重,我立刻认知询问起来。


原来,她的不良记忆,主要是手术室内的。 一听是发生在手术室以内,这事儿很有可能和我们麻醉有关啊。 因此,我一边解释、一边倾听。
据她讲,手术那天,术前都是好好的,一切都是正常的。然而,手术结束的一刹那,一种非常不好的感觉让她非常难过。术后的一段时间内,她都会梦到那个环节。隐隐约约中,手术醒来的时候,她感觉双手被紧紧的绑在了手术台上。最令她难过的是,尽管用足了力气,也没有办法挣脱。当她试图喊人的时候,竟然也无法发出声音。眼睛似乎能看到手术室内的一切,但就是发不出声音、也挣脱不掉。之后,似乎有昏睡过去了。也不知道过来多久,再次醒来的时候,已经在病房了。
听到她这么描述,尽力解释之余,我也在想:当时你不可能挣脱开的,手术室巡回护士常年理论加实战的操作,怎么可能让患者在手术台上轻易的乱动。要知道,一旦患者的手乱动,轻则影响外科医生的精力;重则触碰到手术台上的刀口引起感染、甚至更严重的手术意外。因此,绝对不允许患者随意动的。但我也和她解释:当时并不是绑住她的双手,护士只是用专业的手法、利用铺床的手术巾裹住她的双手而已。
半信半疑中,她又问道:那当时怎么不能说话,明明有意识,就是喊不出来。
这时候,我知道必须要好好解释了。大量研究表明,这种情况和术中知晓非常类似,甚至也可以将其归纳到术中知晓的范畴。尤其是这种“明明什么都知道,但就是喊不出来”的感觉会让其中一部分人留下不良记忆。很多有这样经历的人,也会因此而痛苦不已。
我告诉她: 当时不能说话的原因,主要是因为当时她的嘴里有一根塑料管。 这根塑料管,是用来给她输送氧气的。
她质疑道:这不可能吧?一直到我睡着,脸上只有一个面罩而已,没有这根管子啊!
我笑着说,插这根管子的时候可不好受啊。在麻醉专业上,这叫气管插管,是人工气道的一种。通过建立人工气道,我们才能够保障患者术中安全的呼吸。在手术结束的时候,我们会在患者恢复自主呼吸后拔除这根导管。
她又问道:她当时遇到的是什么情况?
我知道,她是想问我:是不是麻醉意外。
由于并未导致严重后果,另外也都是规范操作,因此我和她解释不是意外,只是个案。换另一种角度,如果顺着她往麻醉意外上考虑,也许精神创伤更大。
从专业上看,也确实属于个案。手术一旦结束或者即将结束,麻醉医生都会常规减少麻醉药物、甚至停止药物注射。而对于极个别人来说,这些药物并不能继续使她们处于之前的完全无意识麻醉状态。如果大家不好理解这句话,可以尝试这样理解:相关研究显示,即便麻醉医生按照符合外科手术的麻醉深度用药,也会有极少数人会发生术中知晓。也就是说,避免不良记忆,只能是麻醉医生努力的方向。
不过,大家也不要担心。目前,麻醉医生通过使用具有遗忘作用的药物以及精准监测麻醉深度和脑电波,已经能够将术中知晓的概率降到很低的程度了。
   

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关键词:
塑料管,手术,麻醉,护士,药物,医生,气道

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