【健康贴士】氨甲环酸——黄褐斑治疗的一把利器

2020

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江苏省第二中医院

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为什么氨甲环酸会成为搭配治疗黄褐斑的药物呢？

自日本临床医生发现氨甲环酸可以用来治疗黄褐斑后，黄褐斑的治疗得到了改善，今天我们就来认识一下为什么氨甲环酸会成为搭配治疗黄褐斑的药物呢？

黄褐斑

黄褐斑为皮肤获得性色素沉着，主要累及面部曝光区域，此病最常见的育龄期女性，少见与青春期前人群和男性人群。表现为颜面部黄褐色或深褐色、大小各异、深浅不一且与正常皮肤分界较清楚的斑片，易诊难治，反复发作，严重影响患者的美观，甚至影响患者的生活质量。黄褐斑发病机制相关因素可能包括深色皮肤、紫外线照射、内分泌因素（如妊娠状态和口服避孕药）、遗传易感性、化妆品的使用、甲状腺功能异常和抗癫痫药物的使用等。皮肤屏碍功能被破坏，引起慢性过度刺激性炎症性色素沉着及表皮屏障功能下降，进而使色素屏障功能减弱，黑素代谢紊乱，使黑素颗粒在表皮沉积等有关。研究发现，黄褐斑患者皮肤的黑素细胞较正常皮肤黑素细胞的体积大，树突更加突出，黑素合成增多，活性增强，表皮全层色素颗粒增加。

黄褐斑治疗

黄褐斑的基础治疗是防晒，包括避免日晒、戴宽檐帽、使用光谱防晒霜。建议所有类型的黄褐斑患者每日均使用防晒系数（SPF）≥30的光谱防晒霜。出门前和出门后每小时均应适量涂抹防晒霜。针对黄褐斑有如下几种治疗方法：1.口服药物：氨甲环酸；2.外用药物：氢醌、木质素过氧化物酶、苯丙氨酸、锌等；3.激光治疗：Q开关激光和强脉冲光、二氧化碳激光和铒激光等；4.剥脱治疗：果酸治疗；5.中医药治疗。

氨甲环酸

临床治疗黄褐斑时，常联合氨甲环酸口服或外用，氨甲环酸到底是什么呢？有何功效？

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氨甲环酸是一种抗纤溶止血药，1979年，日本研究者首次发现其对黄褐斑有治疗作用，从此开始了氨甲环酸用于治疗黄褐斑的研究。氨甲环酸能借助角质形成细胞来抑制血浆酶原激活从而减少纤溶酶的产生，以达到降低酪氨酸酶的活性、扰乱黑素细胞与角质形成细胞之间的联络、抑制黑素颗粒向角质形成细胞的转运，阻断黑素扩散的目的。同时，氨甲环酸还能够破坏黑素细胞功能、阻断黑素的表达，降低黑素生成，起到淡化色斑的功效。氨甲环酸不仅能通过影响黑素细胞功能达到治疗色斑的效果，且不影响黑素细胞的数量。

基于在临床上表现出的良好疗效，目前氨甲环酸成为治疗黄褐斑的主流搭配药物。氨甲环酸除口服外，还可采用静脉滴注、皮肤微量注射等方法，疗效显著。

此外，虽尚未由口服氨甲环酸治疗色素沉着并发肺栓塞、心肌梗塞或卒中的报道。尽管如此，在全身应用氨甲环酸治疗前，仍需要完善患者凝血功能并了解其血液系统相关个人史和家族史，对于妊娠、服用避孕药、吸烟等可能会血液粘稠度造成影响的情况下应禁用氨甲环酸。