晚上没出现5症状，血糖就控制很好？糖尿病医生：这些指标很重要

2020-12-29 听李医生说

血糖控制不好会出现很多并发症。

我们知道糖尿病患者最典型的症状是三多一少：多饮、多食、多尿、体重减轻。

持续存在三多一少症状时，说明血糖控制欠佳；如果三多一少症状缓解或消失时，说明病情有所好转。但是血糖控制不好的话，并不只是三多一少，严重者还会出现神经上的损伤等。

夜晚排尿多

这是因为患者体内血糖升高了，血液变得粘稠了，血浆渗透压高了，导致肾小管对尿液的重吸收减少，引起排尿增多。

多尿可表现为排尿次数增多和尿量增多，糖尿病患者严重时在每日排尿可多达20多次，特别是夜晚起夜排尿次数也会增多，引起不适不说，还会引起睡眠不好。

当血糖控制合理时，肾小管对尿液吸收恢复正常，多尿症状得到改善，晚上排尿的量和次数也恢复正常，说明病情得到了控制。

夜晚易渴，饮水增多

同样，糖尿病患者血糖控制不好，患者体内血糖升高，血液变粘稠，血浆渗透压升高，人体自然觉得烦渴，就会大量喝水。

水喝多了，就会拉尿多。拉尿多，身体越容易缺水。血糖没控制好，这种循环会一直持续下去，形成糖尿病的典型症状。

当血糖控制在合理范围时，血浆渗透压恢复正常，肾小管对尿液的吸收液恢复正常，身体对饮水的需求就会降低，多饮症状会逐步得到改善。

容易饿

我们知道糖尿病患者外周组织对葡萄糖利用障碍，机体会觉得饿，加上血糖长期升高，胰岛素分泌增多，出现食欲亢进。

通过糖尿病患者合理治疗后，葡萄糖被正常利用、储存，胰岛素水平得到改善，食欲会逐渐恢复正常。

同样如果血糖不能合理利用，将会导致糖尿病患者最终会变得消瘦，体重会减轻。

夜晚低血糖

II型糖尿病患者通过服用药物来降低血糖，如果药物的量控制不好，也容易出现低血糖症状。比如说头晕、手抖、心慌、冒冷汗等等，严重者甚至出现昏迷。如果夜晚出现低血糖症状，一定要及时检测血糖，及时调整血糖到正常范围内，特别警惕低血糖引起的不良反应。

手脚发麻

糖尿病患者由于血糖长期升高引起神经纤维一系列的代谢紊乱，发生周围神经病变。周围神经病变症状主要表现为四肢末端麻木、疼痛，像针刺样、烧灼样或蚂蚁爬等的感觉，下肢较为严重。岳父的糖尿病就是出现了周围神经病变，晚上手脚发麻得厉害，睡觉经常睡不着。后来控制血糖的同时也服用改善和治疗糖尿病并发的末梢神经病变。

注意事项

如果患者血糖控制不好，很有可能会有上述症状。但是没有上述症状，不代表血糖就是正常的。糖尿病患者还会有乏力、恶心的症状，如果发生了糖尿病的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，患者会有恶心、呕吐、腹痛等症状，而上述多饮多食多尿症状可能会加重。

要明确知道血糖控制的好不好，只有一个办法，那就是监测血糖。包括测量空腹血糖、餐后血糖，还要测量糖化血红蛋白。糖化血红蛋白一般代表的时3个月左右的血糖情况，如果这个值小于7%，一般认为这2-3个月的血糖控制的不错，如果这个值大于7%，甚至达到了9%以上，就说明这几个月的血糖很差，要重新调整治疗，努力控制好血糖。

血糖控制不好会出现很多并发症，糖尿病最常见的并发症就是视网膜病变、肾脏病变、还有心血管病变、糖尿病足等等，必须要控制好血糖，才能预防这些并发症。