月经淋漓11天，医生开出的处方居然是“减重”

2020年11月9日，28岁的美芬（化名）因为月经淋漓出血11天就诊。

询问病史，我了解到美芬平素月经规律，周期30天，经期5天，经量少，无痛经，末次月经2020年10月30日，11月8日至今经量较前减少，无腹痛，无血块。近期美芬否认精神压力大，无熬夜，体重无明显增减。

美芬既往体健，否认性生活史，否认手术、药敏史。

查体：她的体温、血压正常，精神可，身高：1.55米，体重：85千克，体指数（BMI）：35.38（肥胖），无贫血貌，她乳腺发育正常（V级），无痤疮、多毛，余查体未见异常。

我给美芬治疗的首先的建议就是减重，然后美芬还需要完善血常规、甲功、凝血、妇科B超，寻找病因，针对美芬肥胖，我还给她开了生化、空腹胰岛素。

“付医生，我就是月经这次有点乱，你怎么让我减重？”美芬问到。

月经是女性朋友亲密的朋友，每月如期而至，适时而止，表现一定的规律性。正常月经的周期21~35天，经期2~7天，经量5~80ml均属于正常。美芬月经量一直少，此次她的月经淋漓出血11天，除了完善相关的化验，体重也是维持女性正常月经的要素，性激素来源于脂肪，太胖太瘦都会影响女生的体重。所以我的治疗建议就是让美芬减重，体重降下来，排卵就会规律，排卵规律，月经才会正常。

“可是付医生，我的月经一直很规律，只有这次经期延长了，怎么证明我的排卵不好呢？”美芬问到。

“月经规律的女生，的确绝大部分排卵也是正常，只有3%的月经规律的女生没有规律的排卵，月经量少于5ml诊断月经过少，也属于异常的表现。除了月经量的判断，与以往相比，月经量忽然发生了量的减少，比如经量减到了既往的一半或者以上，也需要我们关注。月经过少的病因如下：卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。而美芬否认性生活史，月经量少的病因就主要关注有无排卵。”我解释。

温馨提示：从花开到花落，女生的卵巢也从“妙龄”走到“更年”。月经正常，卵巢的功能就大致正常。如何自测你的卵巢或者妇科分泌是否正常？最简单的方法就是如果女生的月经有规律性，周期21-35天，周期天数的差异小于7天，经期3-7天，经量5-80ml，较前无明显的增多或者减少，可以判断女生尚无明显的妇科内分泌异常，只要月经出现异常，可能提示妇科内分泌有异常，您需要及时就医。