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县域先锋 | 人才、学科两手抓，这家县医院手术量5年增长近3倍

2020

12/29

健康县域传媒

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扎实推进县域医共体。

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

“人才，尤其是高层次人才”是困扰县级医院健康发展的顽疾，对于渭北高原西部的陕西省彬州市人民医院来说亦是如此。人才短缺，既是难点也是突破点，只要愿意绞尽脑汁引进人才，或者想尽办法引入人才“借梯登高”，医院发展就会有新的起色。

近年来，彬州市人民医院打出“人才储备和科室建设”的组合拳，成效显著。彬州市人民医院党总支书记、院长包晓勇告诉《健康县域传媒》，“通过这两招促进了医院业务的快速突破性发展。就拿近5年来说，门诊人次已由2011年的12万人次/年增长到2019年的32万人次/年，增长了166.7%；住院病人由2011年的1万人次增加到2019年的2.6万人次，增长了160%；住院手术由2011年的700台/年增长到2019年的2784台/年，增长了297.7%”。

彬州市人民医院党总支书记、院长包晓勇

与此同时，医院业务技术也有了重大突破，开展了一系列新技术、新项目。微创颅内血肿清除术治疗脑出血、开颅手术及颅骨修补手术、腹腔镜手术的全面开展、关节置换、心梗溶栓、新生儿肺透明膜病气管插管固尔苏治疗、高危儿全静脉营养、新生儿药物封堵治疗先天性心脏病动脉导管未闭、前列腺电气切等，原来可想而不可及的新技术填补了本地区多项医疗技术空白。

欲引凤凰栖，先栽梧桐树

彬州市人民医院始建于1943年，是一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的二级甲等综合医院。该院为陕西省人民医院协作医院，万名医师支援农村卫生工程受援医院，另外与与西安市儿童医院、咸阳市中心医院建立了医院联盟关系。

包晓勇介绍，2011年，医院确立了“一手抓硬件建设，一手抓软件建设的‘两手抓’发展战略”，坚持以人为本，全面推行质量管理，狠抓人才培养，不断改善就医条件。

硬件建设是医院发展的基础，欲引凤凰栖，先栽梧桐树。2012年，彬州市人民医院举债建设了投资9800万元的建筑面积达2.4万平方米的门诊综合楼，2014年10月已投入使用，极大地改善了医疗条件。同时，投资1000万元分别对医院道路、前院进行了道路硬化、管网铺设、电路改造、环境美化、亮化，还建设了能承载八级抗震的人防工程，使公共场所的安全有了长远的保障。

此外，多方筹措资金4000万元购置了1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、全自动生化分析仪、四维彩超镜等先进设备，医院就医环境和硬件设备得到了前所未有的改善。

“ 医院发展、医疗技术的提高，人才是关键，也是根本保障”。包晓勇说到，有了硬件建设的底子，接下来就要苦练内功，提升医疗技术和服务水平的内涵。近年来，医院坚持每年选送一批技术骨干到上级医院进修学习，促进医疗质量和服务能力稳步提高。包晓勇补充到，“ 医疗行业说到底拼的是人才和技术，优秀的人才是医疗的基础和保障，而优秀的医学人才资源短缺而且培养周期长，制约着医学的发展，特别是我们县级医院更是求贤若渴”。

为此，医院规划了四个层级培养和引进人才。初级基础人才要制定长远发展规划，分期分批招聘和引进本科及以上专业技术人才，主要任务是强三基，壮大后备力量。中级技术骨干是从现有专业技术人员中，28岁以上45岁以下，分三个维度考核选拔基本功扎实、吃苦肯干、身体健康、证件合格的本地长住青年业务骨干，带薪有针对性地选送到国内一流相关专业医院进行为期半年到一年的深造培养。学成返回时，要在全院进行汇报演讲，同时做出具有可行性的专业发展规划，为专业的持续发展积蓄力量，重点是熟练掌握国家各种诊疗指南。

对于高级技术人才，从现有的科主任、护士长分期分批在国内相关领域尖端医院进行短期培养，每次培养结束返回均需做汇报演讲。以此，不断提升科室综合管理、技术引领能力，主要是发展和引进新技术、新进展。对于尖端技术人才，彬州市人民医院利用各种医联体平台，花重金特聘、引进成熟的三级医院专家教授8到10名为客座教授，解决高难度专业问题、现场培养后备人才、引领学科发展方向。

经过8年的人才积累和培养，职工人数已由2011年的340人增加到目前的736人，增长了116%，其中高级专业技术职称由2011年的23人增加到现在的69人，增加了200%，学科建设得到了有力的保证。包晓勇表示，“未来医院将逐步挂靠医学院校，从单一的医疗为主向医教结合的医学模式转变，持续提高医院的综合能力”。

人才的储备为科室设置奠定了基础,科室设置由原来的35个增加到现在的50个，增加了43%；床位设置由2011年的200张增加到现在的500张，增加了150%，常年住院病人维持在600人左右，最多时住院病人达到800人/天。

人才促进科室良性发展

人员的充实也推动了医院科室精细化分，例如原来的综合内科和综合外科分别细化为4个二级专科，儿科分解三个病区、四个专业组，妇产科裂变为两个病区和产房三个治疗单元。同时，增设了五官科病房、中心ICU室、血液净化科、中医康复科、残疾人康复中心等。医院还进一步加强急诊建设，设立了急诊抢救室、普通诊室、犬伤门诊、发热门诊、肠道门诊、留观室、输液治疗室等，开辟了急诊绿色通道一站式急救服务，为危重病人救治开通了全方位、全天候、全过程的急救绿色通路，挽救了更多濒危的生命。

今年3月12日，彬州市人民医院新生儿科主治医师孙永恒想起当时患儿刚送来医院的情景，仍心有余悸。孙永恒说道，“这是他从业以来第一次碰到新生儿患有‘肺出血’病例，在全国来说也是罕见的。在接诊室见到患儿时，血氧饱和度就已经很低，全身青紫，口腔有血型分泌物，极其危险”。接诊后，医护人员立即对其进行复苏气囊正压通气、清理呼吸道等抢救，患儿症状等到有效缓解。经过初步诊断考虑是肺出血，肺出血病情比较危重，转院也没有机会，如果在转院的路上颠簸，孩子随时会有生命危险。在经过一系列深入检查后，患儿被确诊患有新生儿肺炎、新生儿肺出血、新生儿高胆红素血症等疾病。在医护人员全力抢救后，患儿病情终于平稳，并于3月29日痊愈出院。

5月20日傍晚6点多，彬州市开元广场附近一名散步的老人突然晕倒，彬州市人民医院医护人员及时赶赴现场。120救护车赶到，医护人员现场对老人实施初步急救措施。由于老人症状严重，很快被送往彬州市人民医院急诊科救治，最后老人平安脱险。

彬州市人民医院重症医学科科主任、副主任医师王丽告诉记者，“ 我们科室2017年成立，起步相对较晚，但是设备设施齐全先进，省市级医院有的我们几乎都有，科室的技术发展还是前景都是比较好的”。

王丽介绍，像上述这样的紧急救治的患者还有很多，医院重症医学科不但承担了综合ICU的日常工作，危重病人的抢救急救，还有承担了周边县急危重症患者的抢救急救，临县的一些病人会转到这里。彬州市矿产资源丰富，煤矿比较多，煤矿工人的急危外伤，以及车祸颅脑损伤等都在彬州市人民医院可以及时救治。在农村，药物中毒的患者比较多，彬州市人民医院已经掌握三级医院的血液净化技术，使这类患者得到良好的救治。王丽说道，“ 就这么几年时间，科室收到了许多锦旗和表扬信，我们的努力得到了老百姓的肯定，同时也证明了我们科室、医院是呈良性发展的”。

扎实推进县域医共体

11月17日上午，彬州市医共体启动仪式在彬州市人民医院门诊楼前隆重举行。这标志着作为国家紧密型医共体试点县，彬州市医共体建设迈出了重要的一步，进入实质性阶段。

据了解，陕西省彬州市有八个镇，两个街办，37万人口。根据《陕西省紧密型县域医疗共同体建设操作指南（试行）》和《彬州市医疗卫生共同体建设实施方案》，整合市域内所有公立医院和镇村医疗卫生机构，由彬州市人民医院牵头成立市镇村一体化管理的彬州市医疗健康总院，为公益一类正科级财政全额拨款事业单位，隶属市卫生健康局管理，实行党委领导下的院长负责制。

彬州市医疗健康总院负责医共体内人、财、物统一管理，建立分级诊疗服务模式，强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导各成员单位提升医共体整体服务和管理能力，承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫情防治等指令性任务。同时，要推进镇村医疗卫生机构一体化管理，承担市域内医疗、急救、预防、保健、康复等任务，组织实施国家14项基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务。另外，对医共体单位财务工作实行统一管理,统一记账,分户核算，对业务统一管理、指导、考核，对药品、器械、设备等,进行统一招标、采购、配送、管理，负责制定各医疗机构绩效考核方案,组织开展绩效考核。

包晓勇说到，“ 中国有30多个省市，有3000个市县区。因此，健康市县是健康中国的基本单元，也是健康中国胜利建设的重要突破口。健康中国不但需要优秀县区持续的创新和引领，而且需要大胆的探索”。

新的历史时期医院的职能正在转变，由传统的以“救死扶伤”为中心转变为以“全面提高人民群众的健康水平”为中心。经过近些年的积淀和发展，彬州市人民医院已进入了第二个发展阶段，即：全民提升综合服务能力阶段，实现大病不出县，全面为人民健康保驾护航。根据健康新需求，结合实际情况提出彬州市人民医院也提出了新的发展思路和建设预案。

包晓勇表示，“ 我们的总体发展思路仍然坚持以‘以人民健康为中心’的核心理念，继续坚持“一手抓硬件建设，一手抓软件建设的‘两手抓’发展战略”，进一步提高基础设施和医疗环境建设，进一步重视人才、重视技术、重视学科建设，从而全面提升综合服务能力，建区域名院，打造‘陕甘宁毗邻区域医疗中心’。同时，扎实推进医共体建设，落实分级诊疗制度，在改革的深水区趟出一条彬州老百姓的健康大道”。

责任编辑：孙凡

审核：汪言安