Hepatology：治疗剂量对乙酰氨基酚相关的急性肝损伤

由于对乙酰氨基酚的广泛应用，治疗剂量对乙酰氨基酚（≤6g/d）相关的急性肝损伤需要进一步评估。本研究旨在描述治疗剂量对乙酰氨基酚相关急性肝损伤的特征，并确定与疾病严重程度相关的宿主因素及预后预测因素。

来自法国Huriez医院的Alexandre等纳入2002年-2019年该中心因治疗剂量或过量对乙酰氨基酚引起严重急性肝损伤的所有入院患者。治疗剂量相关急性肝损伤是指对乙酰氨基酚摄入量<6 g/d。

400例对乙酰氨基酚相关急性肝损伤患者中有311例用药过量，89例服用治疗剂量。与治疗剂量急性肝损伤相关的宿主因素包括禁食≥1 d（ALITD患者中占47.5% vs 用药过量患者中占26%，P=0.001）、过量饮酒（93.3% vs 48.5%, P<0.0001）及对乙酰氨基酚的频繁使用（4 vs 1 d，P<0.0001）。治疗剂量相关急性肝损伤患者年龄较大（44 vs 30.7岁，P<0.0001）并且有更严重的肝损伤。在总人群中，疾病严重程度的独立预测因素包括年龄较大、对乙酰氨基酚服用时间较长及过量饮酒。在治疗剂量相关急性肝损伤患者中，30 d生存率较用药过量患者低：87.2±3.6 vs 94.6±1.3%, P=0.02。年龄及至少满足一项国王学院医院标准是30 d生存率独立预测因素，而药物中毒、过量饮酒和胆红素则与生存率无关。

治疗剂量对乙酰氨基酚引起的急性肝损伤比用药过量所致的急性肝损伤更严重。这种肝损伤只发生在过量饮酒和（或）禁食的患者中。应对频繁使用无毒剂量对乙酰氨基酚且具有这些危险因素的患者予以警告。