小威说泌事（九）怕『胖』的前列腺

上上一期的小威说泌事向大家介绍了一下前列腺“年轻时候”的难言之隐——前列腺炎。

今天，我们要说一说前列腺“腺到老年”的担忧烦恼——前列腺增生。

- 怎样的前列腺大小和重量算正常？-

正常前列腺的横径约4cm，纵径约3cm，前后径约2cm。

将上述三径相乘，再乘以常数0.52，即为前列腺的体积；再将体积乘以1.05即为前列腺的重量。

正常前列腺的重量在20g左右，发生增生的前列腺重量差别较大，较大者可达200g以上。

- 雄激素：男人都逃不过的病因–

前列腺作为男性独有的“神秘土地”，前列腺增生自然也就只可能发生在男性身上了。

前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的原因，在老年男性中发病率可达80%以上。

之所以有如此高的发病率，那是因为导致发病的两个基本条件是绝大多数男性都无法避免的。

首先一个就是功能性睾丸的存在。意思就是男性只要睾丸功能没问题、雄激素分泌正常，很大概率前列腺会“变胖”。

但是很少有男性在40岁以前出现前列腺增生的症状，那是因为另一个基本条件就是年龄增长。前列腺增生的发病率随年龄增加而明显增加，多在50岁以后出现临床症状。

- 雄激素：让前列腺变大，让头发变稀 -

说到雄激素，小威大夫就再扯句题外话，雄激素除了能让男性的前列腺增生之外，还能让头发变稀。

是的，你没有看错！

这种雄激素依赖性脱发属于常染色体显性遗传的多基因疾病。

患者前额和头顶的毛囊对于雄激素较为敏感，在雄激素的长期刺激下可发生毛囊微型化而最终萎缩消失；而脑后和两侧的毛囊则没有这一缺陷。

所以雄激素依赖性脱发的典型表现就是前额发际线后退呈M形，头顶部毛发进行性减少。

既然都是祸起雄激素，那么不论是治疗前列腺增生的保列治，还是治疗雄激素依赖性脱发的保法止，其有效成分都是“非那雄胺”。

欲知此为何物，敬请关注下期《小威说泌事：前列腺的减“肥”秘籍》。

- B超发现前列腺大，要不要治？-

前列腺包绕着尿道，有些患者的腺体是往外增生，有些则是向尿道内增生。

当增生的前列腺对尿道产生挤压作用时可以造成尿道狭窄。这种狭窄是不规则的，很有“巴音布鲁克九曲十八弯”的意味。

因此，前列腺增生的程度与患者的症状有时不完全匹配，前列腺体积越大者不一定临床表现越严重。

如果仅仅是B超发现前列腺增生，而没有任何临床症状，这种情况是不需要治疗的。

小威大夫一句话概括：增生大小不是事，关键还得看症状。

那么我又是怎么知道我的前列腺“胖”得需要治疗了呢？

- 哪些表现提醒我的前列腺该“减肥”了？-

前列腺增生的典型表现是排尿困难逐渐加重。具体来说，其临床症状可分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状三类。

储尿期症状：尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁

排尿期症状：排尿等待，排尿费力，尿线细，射程短

排尿后症状：尿后滴沥，尿不尽感

许多患者早期仅仅是尿频或夜尿增多，逐渐出现排尿等待、排尿无力，尿流变细分叉，最后会排尿淋漓不尽。

- 前列腺增生是病，得治 -

很多人都认为老年男性的前列腺增生就像头发变白一样，并不是一种疾病。小威大夫在这里敲黑板，千万别不把前列腺增生当疾病，严重的前列腺增生可导致许多严重后果。

当排尿梗阻加重到一定程度时，可导致膀胱逼尿肌收缩力减弱，膀胱过度充盈导致上尿路反流积水而损害肾脏功能。

前列腺增生梗阻较严重的患者，可因受凉、饮酒、喝咖啡和浓茶、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

前列腺增生导致的夜尿增多，频繁起夜，大大增加了老年人心脑血管疾病急性发作的概率。

说了这么多，就是想让大家明白前列腺怕胖是有理由的，认识到前列腺增生的危害。

接下来，您是不是想知道增生的前列腺有什么办法“减肥”呢？敬请期待下期《小威说泌事：前列腺的减“肥”秘籍》。