骨科常见6种炎症与治疗方法

2020
12/25

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铁骨铮铮-骨科
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常见的炎症介绍和治疗方法。

很多骨科患者朋友在日常生活中,经常听到朋友对自己说,我的胳膊得了什么“炎”,我的膝盖得什么“炎”。一说就是“炎”,很多人对骨科里的各种“炎”分不清楚,觉得都是一回事,其实并非如此,今天我们就来一起了解下,那些骨科里的“炎”


筋膜炎

筋膜炎又称纤维织炎,是发生于皮下、肌筋膜的一种非特异性炎症。多见于颈肩部、下腰部、足底等区域,伴有疼痛及压痛。


症 状

症状以疼痛为主,表现为慢性持续性酸胀痛或钝痛,局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。受凉或疲劳会诱发疼痛,长时间不活动或活动过度可使疼痛加重。


治 疗


  • 【物理治疗】:科学锻炼、手法治疗、红外线、超短波等。

  • 【药物治疗】:消炎镇痛、消肿解痉类药物能减轻症状和改善生活质量,常用的有芬必得、扶他林等。

  • 【封闭治疗】:对很多痛点局限的患者有良好的效果,但要注意防止可能的并发症。




骨膜炎

骨膜是一层致密的结缔组织膜,附着在骨的表面。骨膜炎可由于过度劳累等因素引起,一般属于无菌性炎症,或是由于化脓性细菌侵袭造成的化脓性炎症反应。


症 状

症状主要是关节肿胀,疼痛,功能障碍等。


治 疗

对于无菌性炎症,应注意休息,进行物理治疗,使用消炎镇痛类的药物。对于化脓性炎性反应,应早期给予抗生素治疗。

骨膜炎在治疗过程中,关节要停止活动,以减少积液分泌。但是此方法容易引起关节功能丧失,肌肉萎缩,诱发关节的其它病变。因此治疗的同时应进行功能锻炼。


滑囊炎

滑囊是结缔组织中的囊状间隙,位于组织间产生摩擦的部位,如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。其作用主要是减轻或避免骨突起和软组织间的摩擦和压迫。滑囊炎即指滑囊的急性或慢性炎症。


症 状

关节或骨头突出部位出现圆形肿物,伴局部疼痛及压痛,有时会有局部红肿。


治 疗


  • 【一般治疗】:冰敷;抬高患处;使用弹性绷带局部加压;也可以按摩患处,使用活血化瘀的膏药贴敷;疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状;

  • 【治疗原发疾病】:如痛风、类风湿性关节炎等;

  • 【抽出积液】:囊肿较大者穿刺抽出囊内积液,然后注入醋酸泼尼松龙,加压包扎;

  • 【手术治疗】:非手术治疗无效者可考虑做滑囊切除术。





滑膜炎

滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织,可以分泌滑液润滑关节同时保护关节软骨。滑膜炎,就是滑膜组织发生了炎症。滑膜炎分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。我们通常说的滑膜炎,往往指无菌性滑膜炎,也就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。


无菌性滑膜炎症状


  • 【轻度】:以关节疼痛为主,上下楼或用力时疼痛明显;关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀;走路咯吱咯吱弹响;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧。

  • 【中度】:关节肿胀,关节腔积液,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感,个别患者伴有肌肉萎缩。早晨症状较轻,晚间加重;不能长时间行走,走路稍多小腿酸胀、积液增多。

  • 【重度】:关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨。


治 疗


  • 【休息制动】:对于急性损伤引起的滑膜炎,关节制动2-3周。

  • 药物治疗】:以非甾体类抗炎镇痛药为主。对于合并关节炎的患者,可以联用硫酸氨基葡萄糖。

  • 【抽取关节腔积液】:适用于关节腔积液量较大的患者,以减轻关节腔内的压力,改善关节胀痛和屈伸活动受限等症状。

  • 【关节腔注射疗法】:包括封闭针、玻璃酸钠注射液等,往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。

  • 【手术治疗】:必要时可以考虑手术切除滑膜,避免进一步侵害关节软骨及骨组织。



腱鞘炎

腱鞘包绕在肌腱外面,是保护肌腱的滑液鞘。肌腱长期在此滑动摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。


症 状


  • 【晨起僵硬】:晨起患病部位感觉僵硬、疼痛,活动片刻后僵硬症状缓解。   

  • 【痛性结节】:炎症部位产生硬结,伸屈活动手指时,结节发生滑动,出现弹响。


治 疗

腱鞘炎反应急性期,应让手部休息。用冷敷、电疗等方法,减少肿胀及疼痛,也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。

进入慢性期后,除休息外,可进行康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状,必要时佩戴护具。此外为了防止炎症引起活动受限、肌肉萎缩,应进行适当的手部及腕部运动。


  • 【封闭疗法】:在鞘管内注射含有固醇类的药物进行封闭治疗。

  • 【手术治疗】:如果情况持续恶化,可考虑接受腕管或鞘管切开或局部切除。





退行性骨关节炎

退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

症 状

临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等


治疗方法


  • 【物理疗法】:可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗,能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,有助维持及恢复关节功能。

  • 急性炎症期,需要服用消炎止痛药物,进行理疗,注意休息。

  • 可由扶拐或人扶避免受累关节持重。

  • 症状明显,保守治疗效果差,可以考虑手术治疗。



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关键词:
滑膜炎,关节腔,骨科,炎症,治疗,肿胀

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