是药三分毒?任杰主任教你如何减少抗癫痫药物的副作用

2020
12/25

+
分享
评论
昆明三博脑科
A-
A+

要想尽快控制癫痫的发作并且减少抗癫痫药物的副作用,谨记法宝!

癫痫的治疗,现在首选为药物治疗。但是在临床中,很多癫痫患者或是家属往往为了尽快控制病情,很多患者或家属忽略药物的副作用,而选择自行服药进行治疗,有些患者甚至会服用几种药物进行治疗;而有些患者或家属则是担心抗癫痫药物的副作用,在用药时往往不积极,导致病情加重。

其实,这些做法是不可取的。

昆明三博脑科医院副院长任杰表示:是药三分毒,几乎所有的有效的药物都有副作用,抗癫痫药物也不例外,而癫痫患者需要长期服用药物,药物产生的副作用就更加大了。但如果在专业医生的指导下,依据患者的个体情况,采用抗癫痫药物治疗癫痫,则会将药物的副作用降到最低,减少药物副作用对身体的伤害。因此,要想尽快控制癫痫的发作并且减少抗癫痫药物的副作用,癫痫患者就要到正规、专业的医院的进行检查治疗。

为了让癫痫患者及家属对抗癫痫药物引起重视,合理用药任副院长特为大家讲解抗癫痫药物的副作用,希望各位癫痫患者及家属有所了解。

01

遵守癫痫药物治疗的一般原则

1、单一药物治疗原则

单药治疗已是国际公认的用药原则,单药治疗至少有65%以上的患者可以控制发作,治疗优点:

①避免药物间的相互作用;

②不良反应少而且容易明确;

③依从性好;

④费用少;

⑤可以提高生活质量。

2、联合用药原则

一线药物应作为首选抗癫痫药使用。一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥等。

当一线药单药治疗失败时,可选用2个甚或3个一线药物联合治疗,一线药联合治疗不能满意控制的患者很少,约5%。

研究表明,当正规服用了两种抗癫痫药物(单独或联合应用)以后,如果癫痫不能满意控制,那么只有大约4%的患者可以通过应用第三种以上药物获得满意控制。

手术治疗


对这些少数被称作耐药癫痫或顽固性癫痫或难治性癫痫患者,可以进行手术评估,发现病灶或者致癫痫灶(放电部位)的可以进行病灶/致痫灶切除,还有部分患者可以进行深部电刺激手术,也有一部分患者可以进行大脑半球切除/离断手术。

3、癫痫药物治疗长期原则

为了保持稳态有效血浓度,发挥最佳疗效,应长期规则用药。抗癫痫药治疗失败多是因用药不合理和不正规所造成,有条件时应测定所用药物的血浆浓度以确定。

抗癫痫药的应用需从小剂量开始,逐渐递增,一般约需时1周方可达到有效的血浆药物浓度。应用抗癫痫药应了解最基本的药代动力学特点,包括半衰期、有效浓度范围、达峰浓度时间等,这些与疗效、不良反应有密切关系。每次用药间隔时间应短于其半衰期,否则难以达到稳态有效浓度。只有用药时间超过5个半衰期才能达到稳态浓度,发挥最大疗效。

判断一个抗癫痫药是否有效,需要观察5倍于过去发作平均间隔时间,如患者每月平均发作2次,至少应观察2.5个月。

儿童、老年人和孕妇以及慢性疾病长期应用其他药物的患者,在选用抗癫痫药和使用剂量时,应按具体情况确定。随时观察和定期检测患者对药物的耐受性和不良反应,并作出相应的处理。

02

服用癫痫药如何减少副作用?

几乎所有的有效的药物都有副作用,癫痫的治疗用药也不例外,主要分三类:

第一类副作用:与个人的特异体质有关

一般为过敏反应,很少发生但几乎任何一种药物都可发生,大部分发生在开始服药的第2、3周,少数发生于其它时间,患者身上出现红疹子,任何部位都可能发生,而且会痒。

解决办法:一旦出现这种过敏反应,应立即停药并找医生,改用另外的抗癫痫药物,如果疹子出得很厉害,医生会给予适当的治疗。

第二类副作用:与剂量有关

嗜睡几乎是所有抗癫痫药物的最常见的副作用,只要大量服,大多会引起昏睡、嗜睡,多在治疗开始时出现,可影响患者的学习和工作能力,影响精神和智能,但大部分的药在减量后可使嗜睡现象减轻或消失。

解决办法:部分患者可在嗜睡消失后再慢慢加量;或一开始由小量逐渐增加,就不会发生嗜睡现象;部分患者则减到不嗜睡的剂量时,无法控制发作,则应考虑忍受轻微的副作用或改服他种药品;大量中毒的话,则可能使病人昏迷不醒,需要紧急送医。总而言之,调整用药应在医生的指导下谨遵医嘱操作。

第三类副作用:破坏内脏功能

尤其是对肝脏,肾脏或骨髓的造血功能的破坏。

解决办法:服用此类药物的病人,必须定期作肝功能,肾功能或血球数的检查,当自己发现异常情况,更应该赶快找医生检查。

抗癫痫药物还可能使患者出现头晕、眼花、视物不清、走路不稳等小脑综合征表现。有些患者还出现不自主运动、舞蹈样动作、不自主运动、口面部肌肉运动障碍。长期服用抗癫痫药物的患者还可能出现亚急性、慢性脑部,表现为情绪改变、行为异常、脑电图改变等。

任副院长提醒:不同的抗癫痫药有不同的抗发作机制,某种抗癫痫药只对某一种或某几种发作类型有效,因此,建议癫痫的诊断和治疗应在专科医生指导下进行,抗癫痫药物应根据发作类型用药,而且在用药期间,必须定期复查,在刚开始的1个月内最好每周复诊1次,若发作控制满意,且无明显药物毒副作用,以后可间隔1~2月复诊1次,若在此期间病情有变化或出现毒副作用,即应随时复诊。

免责声明:

本文部分资料来源于网络,如有侵权,请联系编辑删除。

文章目的是提供一般的健康信息,不能代替个人医学诊断和治疗,个人的医学问题请到院咨询医生。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
药物治疗,癫痫,药物,用药,浓度,剂量,嗜睡

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!