【不正经医学·第54弹】新冠疫苗小知识(1)

2020
12/25

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肾世风云
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打?还是不打呢?


新冠疫苗

小知识(1)


这两天新冠疫苗的风着实很大

千呼万唤终于不遮面的疫苗

终终终于出来了

 


但是大多数人对待疫苗的态度

都有一种近乡情怯的犹豫感

没有的时候念叨着

疫苗终于来了吧

又开始纠结:

打?还是不打呢?

抗体是怎么产生的?

当病毒进入体内以后,机体就发生了一系列免疫应答,产生抗体,最先出现的是IgM,一段时间后才会出现IgG

 

IgM的特点就是感染后早期就出现了,持续2-3周消失,所以提示近期感染

而IgG则是在igM消失的过程中出现,持续时间长,提示以往感染过


其实从上图就可以看出,在潜伏期的时候抗体检测都检测不出来,因为机体还没来得及对入侵者做出反应。所以核酸检测可以说是弥补了这一块儿的漏洞。


感染后每个人都会产生抗体?

首先一起来看一个关于得过新冠的人还会不会再次感染的研究。

故事是这个亚子的:

一个31岁男子在出现新冠症状以后去医院进行检测,医院取了样本以后让他回家等结果。一天后确诊为新冠。当地卫生部人员认为他可以在一个带有卫生间的屋子里单独隔离。

两天后,该男子症状消失,于是他认为自己已经没问题了,就擅自不再隔离。

五天后,他家里所有的人(妻子、女儿、两个儿子以及女佣)均陆续出现新冠症状,检测以后确诊。而该男子新冠检测阴性

患者和家人一起呆了一周后,依旧检测呈阴性。一个月后检测该男子的抗体,IgG呈阳性。

 


于是得出结论:得过新冠的患者不会再感染。

怎么说呢....这个研究的设计和结论简直和该国家的防疫措施一样粗糙。

单个人的研究结论并不能得出推及大众的结论。

何况,一个月后检测出来的IgG,但是男子和家人呆在一起的时候是康复后一周,当时发挥作用的抗体应该是igM。



那么问题就来了:

自身抗体的保护作用能持续多久呢?


观点一:抗体至少能持续4个月

两个月前在新英格兰杂志上报道的一项研究则靠谱得多:

检测了冰岛1215名确诊过新冠病毒的患者,其中91.1%的患者有抗体

感染后一个月开始抗体水平逐渐增加,直到2.5个月抗体水平维持在比较平稳的高度

研究只进行到感染后四个月,抗体依旧呈现出比较高的水平

 



观点二:不能持久

但是这个月在Science上发表的文章则有不太一样的结论。

对纽约三万多名确诊患者的血清抗体进行检测,绝大多数人都产生了抗体。大部分患者都产生了中至高度的抗体滴度(>1:320)

 

在后续追踪过程中发现:

重症患者产生的抗体滴度大于轻症患者

一开始产生抗体滴度大的患者(比如≥1:2880)在随访时间内,抗体持续下降。两个半月以后,减少至原来一半以下

 
 

一开始产生抗体滴度低的患者,则是先缓慢上升,而后下降。

也就是说,轻度感染的患者需要更长的时间来产生抗体

 
 

值得一提的是,无症状感染者中,有40%的患者在八周内抗体基本消失

  


从上面的文章也可以看出

并不是人人得过新冠以后都能产生抗体

而且持续时间也是众说纷纭

靠群体免疫基本不可能

因此

就体现出了新冠疫苗的重要性

下一期就说说

关于疫苗的那些事儿

 



End

参考: 

Front Med (Lausanne). 2020 Sep 25;7:564264.

JAMA Netw Open. 2020 Dec 1;3(12):e2033324.

N Engl J Med. 2020 Oct 29;383(18):1724-1734.

Science. 2020 Dec 4;370(6521):1227-1230.

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关键词:
新冠,疫苗,检测,感染,症状

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