【科普】9岁小孩突然每晚尿床,原因竟然是……

2020
12/25

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广东健康
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孩子几岁就不尿床呢?2岁?3岁?或者5岁?9岁?又是什么原因让孩子尿床呢?




早上起床,

发现孩子“画”地图,

大概是妈妈们最糟心的事情了。

那么,

孩子几岁就不尿床呢?

2岁?3岁?

或者5岁?9岁?

又是什么原因让孩子尿床呢?



每晚尿床,原来竟是糖尿病!


9岁的小明,在今年暑假期间出现了反常的情况——尿床而且几乎每晚都尿床。9岁大的孩子居然突然开始尿床了,这就引起了小明父母的注意,于是,他们就带小明到医院儿科门诊就诊。

接诊医生让小明检查尿常规,结果显示其尿糖和尿酮体竟然都显示为强阳性,随后的抽血检查更是惊人:空腹血糖高达14.7mmol/L,糖化血红蛋白高达15.6%。小明随后转至内分泌科就诊,并安排住院作进一步诊治。入院后,主管医生做进一步检查时发现,小俊已经并发糖尿病性酮症,幸好尚未恶化成糖尿病性酮症酸中毒。经过规范使用胰岛素治疗,小明体内的酮症得到消除,血糖也趋于平稳。



主管医生询问小明的父母后得知,小明从五六岁时开始就表现出惊人的食量,每顿饭能吃下普通成年人的饭量。当时小明白白胖胖,家人都认为孩子吃得多、长得好。而从半年前开始,小明暂时跟随亲戚生活,体重逐渐减轻,当时父母觉得是生活环境改变引起小明的消瘦,所以未带他就诊。

直到暑假,小俊回家后,体重仍未见回增,并且饮水量异常增加,父母还以为只是天气热孩子口干。随后小明接连出现尿床,这时父母才意识到孩子身体出现异常。



在进行更深入的检查后,医生发现小明体内胰岛β细胞功能尚存在,但谷氨酸脱羧酶抗体>2000U/mL。至此,谜底终于被揭开,小明罹患的是隐匿性自身免疫性糖尿病。


糖尿病的6大类型


世界卫生组织于2019年颁布了新的糖尿病分型标准,糖尿病被划分为6大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类型糖尿病、妊娠期首诊的高血糖。隐匿性自身免疫性糖尿病属于混合型糖尿病的一种。


主治医师介绍,隐匿性自身免疫性糖尿病具有发病早期症状隐匿、胰岛β细胞遭受缓慢自身免疫损害的特点,因而在发病早期不易被察觉,并且由于与2型糖尿病表现有相似之处而容易被误诊成2型糖尿病。


以小明的情况为例,孩子在五六岁时表现出超乎同龄正常儿童的食量,提示当时已经出现多食易饥症状;由于当时未引起家长注意,病情进一步发展,到八岁后出现体重下降;随着病情继续恶化,开始出现口干多饮和多尿(小明的遗尿正是多尿症状之一),至此糖尿病的“三多一少症状”(多食、多饮、多尿、体重减少)全部表现出来。从最早出现多食易饥,到“三多一少症状”齐全,经历了长达三四年的时间,这正是本病“隐匿性”的特点所在。



与2型糖尿病相比,隐匿性自身免疫性糖尿病比较少见,而发生在青少年甚至儿童身上则更少见。根据国外学者Klingensmitn在2010年发表的研究结果显示,国外10~17岁青少年糖尿病患者中,隐匿性自身免疫性糖尿病约占9.8%。


尽管国内外均缺乏关于10岁以下青少年儿童中,隐匿性自身免疫性糖尿病发病率的数据,但近年国内接连发布的多份权威文献,如《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》、《中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识(2020版)》等,均指出我国糖尿病患病人群正呈现低龄化趋势。因此,青少年及儿童的糖尿病必须引起全社会的重视。




何医师建议,家长除了在日常生活中要多注意孩子的变化之外,育儿观念也需与时俱进:孩子并非吃得越多越好,更不是长得越胖越好,如果孩子表现出明显超出正常同龄人的食量、体重、饮水量、排尿次数等情况时,应当引起重视,及早带孩子就医检查,以便及早发现问题、及早接受治疗,避免情况恶化。




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关键词:
糖尿病,隐匿性,免疫性,尿床,小孩

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