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罗非鱼皮真的可以治疗烧伤吗？

2020
12/25
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陈郑礼
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近几年，有些报道称：一些国家开始研究使用罗非鱼鱼皮进行烧伤治疗。 看了这个标题，我们不禁有些疑问：“这种疗法是否可行呢？罗非鱼不是吃的吗？难道医学发展了这么多年，还需要用一种食材来作为敷料使用吗？”



近几年，有些报道称：一些国家开始研究使用罗非鱼鱼皮进行烧伤治疗。

看了这个标题，我们不禁有些疑问：“这种疗法是否可行呢？罗非鱼不是吃的吗？难道医学发展了这么多年，还需要用一种食材来作为敷料使用吗？” 

以上是北京科技报对我采访的问题。

 
我今天在自己的公众号上详细描述一下，借此向大家科普一下有关创面敷料的知识。
 
首先，回答一下关于罗非鱼皮能不能用的这个具体问题。
这种疗法是可行的。
优势是原料价格便宜，适用于轻度烧伤、烫伤的情况；
弊端是不适合比较严重的烧伤及感染创面。
 
那么，该怎么选择外用敷料呢？
鱼皮可以的话，猪皮可以不可以，酱油、麻油、牙膏可不可以？
什么都不用，自然风干可不可以？
 
今天我来详细地和您介绍一下，可不可以，为什么！
 
经常听到有病人对我说：“隔壁邻居告诉我，他小时候被烫伤，用了老鼠油，现在一点痕迹都没有。”
也有一些基层医院的医生会对我说：“我们医院自制一种药膏，用了伤口好得很快。”
 
 
他们说的，都是真的。
但这种叫“经验医学”，凭着经验用药，其实是不可靠的。

一种药，适合他，不一定适合你。 他当时年轻，伤的轻，愈合的快，你现在年长，伤得重，容易感染。
一种药，适合一家医院，并不一定适合另一家，就目前的现状而言，北方城市治疗大面积烧伤的策略和南方就是不一样的，因为北方干燥，细菌难以滋生。
 
所以，“经验医学”已经逐渐被“循证医学”所取代，
✅ 知道这个药好，也要知道为什么好，
❌ 我用过，效果好。
 
 
那么我们来说一下， 什么样的敷料，才算是好敷料呢？为什么说这些敷料好呢？
先说结论： 世界上没有最好的敷料，只有合适的敷料。
 
再说原因：
浅的创面和深的创面，使用的敷料是完全不同的。
很浅的创面可以什么药都不用，以后都不会留疤；
很深的创面用什么药都好不了，需要手术才可以，还会留下很深的疤。
这也是为什么坊间有各种神药的传说，就是因为伤口比较浅的关系。
 
 
对于深度创面来说，不同阶段，适合的敷料也是不一样的。
刚受伤的时候需要使用的敷料，不一定适合受伤后一个月的伤口。
 
???? 举个例子：
敷料好比是一种教材，医生就是老师。
好的教材，好的老师，对学生的成长最有帮助；
同样的道理，好的敷料，正确地使用，能完美地愈合伤口。

但是受教育的学生水平是有高低的，年龄也有大小。小学的教材，给初中生用，就不行了。扫盲的教材，给天才用，就不对了。
敷料也是如此，不同深浅、不同阶段的创面需要的敷料也是不一样的。
 
 
对于浅度创面来说，什么样的敷料才是合适的敷料呢？
还是拿教材做例子，好的教材适用的范围广，不同资质，不同年龄段的学生，都可以从中受益。
一套好的小学生教材，当然不可能适合初中生来学习，但是它能让大部分的适龄学生都能学到东西。
敷料也是一样的，好的敷料能满足特定深度、特定阶段创面的大部分需求。
 
 
浅度创面需要什么样的敷料呢？
有人说要抗菌的、有人说要促进长皮的、有人说要能促进结痂的、有人说要不粘伤口的、有人说要能保护伤口防灰尘的。

其实这些都说的不正确，因为这些特点都是次要的。

浅度创面敷料需要的两个最重要的特点是：1、保持湿润。2、低免疫原性。
1、保持湿润 
湿润的环境有利于细胞的生长，比如胎儿要在羊水里才能长大，花蕊刚盛开的时候都是湿哒哒的。
伤口如果不覆盖敷料，一会就干燥结痂了，干燥的伤口不容易感染，同时也不容易愈合，浅度创面一般不会感染，所以采用湿性疗法。

2、低免疫原性   
要保持湿润就必须覆盖敷料，敷料的结构需要接近人体组织才不会被免疫系统攻击，所以没有人会用橡胶或者塑料来制作敷料。

公元前1500-1600古埃及人就开始用纱草纸作为敷料，近代用纱布，这些都是植物纤维加工而成的。
动物源性的覆盖物更接近人体组织，但是价格昂贵，加工、保存工艺较为复杂。
 
 
为什么说罗非鱼皮适合浅度创面呢？
鱼皮的结构和人体表皮很像，免疫原性很低，具有一定的通透性，也就是既可以保持湿润又不至于太闷。

人的表皮和鱼皮有很多相似之处
 
如果使用动物的皮肤，比如猪皮，包括人皮，会存在一些问题，比如仅仅取下表皮比较困难，必须带有部分真皮才能保存，制备工艺相对复杂，保存起来也比较困难，需要零下80度的深低温冰箱。
且覆盖的敷料越新鲜越好，细菌含量低，生物活性高，也就是我们平时所说的“活杀”。
动物源性的皮肤显然不可能现场取，我们不是屠夫，也不是纣王，而鱼类皮肤的制备就相对简单一些，现取现用。

 
 
最后再说一下， 为什么罗非鱼皮不适合深度创面和感染创面。
这类创面的治疗策略是去腐生肌。
首先要去腐，就是把创面上的坏死组织和脓液去除，这就要求敷料具有比较好的吸收效果，比如纱布、海绵这类容易吸水的特点。
而鱼皮不太可能吸收大量液体，里面的腐肉出不来，感染也就会更加严重。
有生物活性的罗非鱼皮不但无法促进愈合，反而容易成为藏污纳垢的细菌培养基。
 
知其然，还要知其所以然。
希望我的一点专业解释能解除您的困惑。

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关键词:
罗非鱼皮,烧伤,治疗,敷料,创面,罗非鱼,鱼皮,浅度

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