医保结算清单天津61家医院应用,或将推向全国

2020
12/25

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疾病和手术分类编码是医保基金结算清单中的重要项目,是DRG、DIP医保支付开展的依托要素。

近期,国家医保局官网发布《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》(以下简称《通知》),要求各地做好医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作,并明确提出了4项推进信息业务编码标准贯彻执行的工作任务。

其中,疾病诊断代码约3.3万条,手术操作代码约1.3万条,医疗服务项目代码11190条,实际规格型号超过1000万个。

医保疾病诊断和手术操作编码标准  已在北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、湖南、四川等9省份落地应用;

医疗服务项目编码标准  已在天津、上海、安徽、广东等4省份落地应用;

医保系统单位及人员编码标准  已应用于全国医保信息平台跨省异地就医管理子系统,并在河北、甘肃等地用于人事管理;

医保门诊慢特病病种编码标准  已有江苏无锡、安徽滁州2地落地应用;

医保结算清单  已在天津市61家医疗机构应用;

DRG或DIP(基于大数据的病种分值)付费已有河北、江苏、浙江、安徽、湖北、四川等6省应用。

5月8日,国家医疗保障局为统一医保结算清单数据采集标准,提高医保结算清单数据质量,研究制定了 《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》 要求加快推进医保结算清单的落地使用,做好基础信息质量控制,提高数据管理能力。
疾病和手术分类编码是医保基金结算清单中的重要项目,是DRG、DIP医保支付开展的依托要素。如果说病案是一个巨大的信息宝库,编码就是打开这座宝库的钥匙。随着DRG、DIP医保支付改革的不断深入,医保版的疾病手术分类编码工作的重要性日益凸显。做好编码分类,医保结算不再是难以逾越的大山!
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关键词:
DRG,医保,编码,医疗,数据

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