小三阳患者有家族史，单纯抗病毒未抗纤维化，现转成肝硬化并伴肝腹水

      柳先生，46岁，河北邯郸人。患有小三阳，有肝硬化家族史，38岁时开始抗病毒治疗，病毒量一直是阴性，一般保持一年复查一次，但检查只针对二对半、病毒量DNA和肝功化验，没有结合影像学，做个彩超之类的检查看一下肝脏形态。1个月前，柳先生四肢出现浮肿，紧跟着腹部也开始胀痛，到医院检查时肝脾肿大，门静脉增宽1.4cm，并伴有肝腹水，已属肝硬化失代偿期。

      专家分析：患者本身有肝硬化家族史，由于前期对病情认识不足，没有定期复查，从38岁时才开始抗病毒治疗，这时肝纤维化其实已经形成了，而此时只是服用了抗病毒的药物，没有进行抗纤维化的治疗，导致纤维化逐步加重，直至进入了肝硬化晚期。肝硬化晚期最典型的症状就是腹水，针对患者目前形成的腹水，可以先用浓缩腹水回输疗法消除腹水，再通过降低门静脉压力和补蛋白的方式，纠正低蛋白血症，减少水、钠潴留，促进肝细胞功能的修复和提高免疫力等中西医结合方式系统治疗，达到改善患者症状，提高生活质量，逆转和恢复部分肝功能的目的。

　　肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。

肝腹水的危害你知道吗

　　1、肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。

　　2、由于腹腔内积液，有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎。

　　3、由于血浆蛋白，特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进腹水的形成，结果形成恶性循环，是肝性脑病发生的重要原因。

　　4、由于腹腔大量积液，使腹压增高，一方面压迫腹腔血管，特别是静脉，使静脉塌陷，血液回流障碍，引起静脉淤血，造成淤血性缺氧，使肠道蠕动功能降低，可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少，并有利于细菌繁殖，和氨的产生与吸收，加重氨中毒。一方面是膈肌上升，胸腔缩小，胸内压增高，使肺扩张缩小，通气量降低，加剧缺氧，同时回心血量减少，心排血量降低，可使血压下降。这也是肝腹水的危害。

      温馨提示      肝腹水是肝硬化肝功能进入失代偿期最为显着的表现，腹水的出现表示肝硬化患者的病情开始恶化，由于肝腹水出现的初期没有什么特异性的症状，而且不影响正常生活，所以很多人不重视，没有意识到肝腹水的危害而延误治疗时间，导致病情恶化。如果肝腹水患者不注意治疗和保养，很容易引起肝性脑病等并直接威胁生命。

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