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福州一年轻女士不幸患乳癌,医生这个决策让她成功保住乳房

2020-12-24   福建卫生报

并不是所有的患者都适合,这主要适用于单发乳腺病灶直径小于3cm、无皮肤及胸肌粘连的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者

最新数据显示

我国每年乳腺癌

新增数量高达30.4万

高居女性恶性肿瘤发病率首位

堪称“红颜杀手”

幸运的是,由于乳腺专科医生的努力,目前中国女性乳腺癌的五年生存率高达83.2%,非常接近欧美以及日本。但另一方面,由于认知方面的误区,我们的保乳手术率始终偏低!


中国乳癌患者,尤其农村女性,往往认为要彻底治疗乳癌就需要切除乳房,而家里的另一半在面临切除乳房还是保乳的时候,也常常更倾向于选择全切。


因此目前采取保乳手术的比例不足20%,而在日本以及欧美国家,选择保乳手术的高达50%


 



 
腋窝底下“开口”  乳房不留疤痕

 


38岁的王女士怎么也没想到,年纪轻轻就得了乳癌,要面临可能失去乳房的危险。


不久前,王女士在常规体检中被查出乳腺肿瘤,后来到福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科就诊。经穿刺确诊乳癌后,医生表示需要手术治疗。


陈祥锦教授团队与患者合影


一想到要在乳房留下较长的手术瘢痕甚至可能要切除乳房,王女士一时难以接受这个事实,不愿配合。


甲乳外科陈祥锦教授团队综合具体情况,为她量身定制了手术方案:“经腋窝单孔法全腔镜乳腺癌保乳根治+腋窝前哨淋巴结活检术”


此术式不仅能根治乳腺癌,且保留乳房,乳房表面无手术瘢痕,最大程度满足女性爱美的心理,减轻患者的心理负担。


王女士听后,表示同意接受这个手术方案。


 

 

术中,手术团队先在患者患侧腋窝下做了一个仅有3厘米的小切口行前哨淋巴结活检,所幸三枚前哨淋巴结均阴性,不必行腋窝淋巴结清扫,保留了上肢淋巴回流的功能。


接着手术团队借助该处小切口运用单孔腔镜技术将远离腋窝的乳房恶性肿瘤完全切除,经冰冻病理证实所有切缘均阴性,保乳成功。



 

术后,王女士状态很好,由于手术切口在腋下,极为隐蔽,她的乳房上并没有以往乳癌手术会留下的切口,也没有出现皮下、腋窝积液、皮肤坏死等并发症,术后2天就拔除引流管出院。


经过一周多的等待,王女士等来了病理结果,早期乳癌,多项指标提示不需要化疗,仅需要口服内分泌药物就行。


知道这个结果,王女士激动的说:“感谢陈祥锦教授团队的帮助,由于恢复快,现在同事甚至都不知道我做过手术。是你们精湛的医术让我重新燃起对正常生活的希望。”



 
患了乳癌 不能一切了之

 


刚确诊为乳腺癌时,很多患者因为害怕保乳手术切不干净而果断选择一切了之。


而到了康复期,乳房缺失造成的生理上改变,让很多人很自卑、内向,甚至变得忧郁,对患者的预后会有非常大的影响。


那么真如患者们所担心的那样,保住了乳房就失去了安全吗?并非如此。


陈祥锦教授介绍:


 


相关研究显示,其实保乳手术加上术后全乳放疗患者的生存期要优于全切的患者,因为保留了乳房,患者心情愉悦了,免疫状态改善,可提高总生存期。


乳腺癌治疗强调全程管理,外科医生不能一切了之,更需要考虑到患者今后的生活质量。传统的保乳手术和乳房全切相比,虽然切口笑了很多,但乳房表面还是会有明显的切口疤痕,对于爱美的女性朋友,仍然留有心结。


腔镜下乳腺癌保乳术,可以称为保乳手术2.0升级版,让乳房表面不再有疤痕,乳癌患者可以继续挺胸做女人!


附一医院博鳌外科手术直播周腔镜保乳全国直播


团队吴坤琳教授介绍:


 


“腔镜下乳腺癌保乳术”整合了乳腺外科、整形外科和腔镜技术的优势,借助内镜在直视下完成乳腺癌的根治术。


这种新术式和传统手术完整切除肿瘤程度是一样的,治愈率也和传统手术一致。


但是,它却将原来留在患者胸前十几厘米的手术切口缩短到3厘米,并“隐藏”在腋下,减少了疤痕对患者心理的影响,减轻了患者术后失去乳房带来的心理创伤,实现了从身体微创到心理微创。


目前附一甲乳外科陈祥锦教授团队已进行了二十余例腔镜下乳腺癌保乳术,位居省内首位。


在十月份附一医院博鳌外科手术直播周活动中,也进行了面向全国的腔镜保乳手术直播。


本报健康大使、附一甲乳外科张惠灏教授强调:


 


并不是所有的患者都适合,这主要适用于单发乳腺病灶直径小于3cm、无皮肤及胸肌粘连的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。


因此我们提倡定期体检以期早发现早诊断早治疗,才能达到最好的治疗效果。


END


福建卫生报记者:刘伟芳/文

编辑:杨小懒

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乳癌,乳房,女士,保乳,王女士,乳腺癌

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