北亚骨内科温馨提示:警惕“隐形杀手”——骨质疏松症!

2020
12/25

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北京北亚骨科医院
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骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松初期一般无症状,中期逐渐出现腰背部疼痛,有些表现为全身疼痛,严重时出现翻身、起坐和行走困难。后期出现身高缩短、驼背或脊柱畸形,最终发生脆性骨折。由于患有骨质疏松症较隐匿,且无症状,一般病史均较久远,在出现腰背部剧烈疼痛、驼背、脊柱畸形或骨折后才重视或就医,对患者本人及家庭造成了很大的痛苦和压力,因此隐形杀手——“骨质疏松”需要我们大家重视并及早干预。

近期,骨内科收治一名老年骨质疏松性骨折患者,此患者为一年内发生两次骨折,是一例典型的脆性骨折案例。

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患者刘某,女,70岁,主因“腰背部疼痛16天,加重3天”入院。

患者既往曾于2020年1月发生左侧股骨颈骨折,在外院行内固定术,未系统抗骨质疏松治疗。之后又于8月份出现腰背部疼痛,未就医,经卧床休息,症状非但没有改善,疼痛还比以前更加严重了,特别是翻身、坐起时疼痛加重尤甚,为求明确诊断及系统治疗,患者于9月份入住我院骨内科。

入院查体显示:患者脊柱呈轻度驼背畸形,脊柱活动受限;胸10-腰5骶1棘突间压痛(+)、叩击痛(+),以胸12-腰1、腰4-5、腰5骶1处为主,双下肢远端轻度指凹性水肿,双足背动脉搏动减弱,末梢感觉减退。

腰椎MRI示:1.腰1椎体压缩性骨折,相应椎管轻度狭窄。2.腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出。3.腰椎退行性变。4.腰背部皮下软组织损伤。5.双肾囊肿。骨代谢五项:N-端骨钙素 6.78ng/ml↓,25-羟基维生素D 16.6ng/ml

患者入院后请骨内科邵明建主任医师查房,结合患者症状、体征、辅助检查,病人诊断重度骨质疏松伴腰1椎体压缩性骨折明确,目前患者疼痛剧烈,且影响患者翻身、坐起等,若保守治疗,需要至少卧床休息8-12周,而长期卧床将使骨质疏松问题进一步加重,且可能出现肺部感染、褥疮、血栓等并发症,若并发症处理不当,很有可能危及生命,因此治疗方案宜选择创伤小,恢复快,可以尽早离床活动的治疗方法。

经皮穿刺椎体后凸成型术(俗称骨水泥)治疗是这名患者较为适合的治疗方法,此种治疗方案优点为创伤小,对椎体压缩骨折复位、即刻支撑固定,缓解疼痛的效果明显,术后可早期站立、行走等离床活动,免于长时间卧床发生并发症的可能。

经患者及家属同意后积极完善术前检查,无手术禁忌后,为患者在神经阻滞+无插管全麻下行“重度骨质疏松伴腰1椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体后凸成型术”治疗。术后患者疼痛即消失,术后3天即可坐立,及适当床旁活动。

病人病情初步稳定后,在其常规口服骨质疏松基础补充剂使用的同时,给予静点药物抑制骨吸收。经上述综合抗骨质疏松治疗后,病人病情好转出院。经近期随访,目前患者一般状况良好,腰背部疼痛症状不明显,已基本可以达到生活自理,患者及家属对疗效均满意。

骨质疏松症其实是一种成年时期表现出来的儿童和少年时期疾病,也就是说,只要您年龄足够大,骨质疏松终会发病,因此从任何时候防治既不算晚也不算迟,所以让我们大家重视起来、防护起来,将这个隐形杀手消灭在萌芽当中。


供稿 〡骨内科  冯伟强

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
骨质疏松症,并发症,压缩性,内科,隐形,椎体,骨折

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