类风湿关节炎也分老年人和年轻人？治疗上有区别吗？

　　老年类风湿性关节炎和青年类风湿性关节炎在治疗上没有区别，但各有特点。比如一般老年人喜欢安静而不喜欢运动，尤其是病后:老年人胃肠功能差，老年人药物不良反应发生率高于年轻人，老年人往往同时患有高血压、冠心病、糖尿病等一种或多种疾病。许多因素，如药物选择的谨慎，决定了老年类风湿性关节炎和年轻类风湿性关节炎的区别。

　　病因病机不同。

　　类风湿性关节炎是一种典型的自身免疫性疾病，并且随着年龄的增长，老年人的免疫系统发生改变，从而影响类风湿性关节炎的发生发展；其次，性激素水平的变化在类风湿性关节炎的发生和临床表现中也起着重要作用。例如，绝经后妇女雌激素和孕酮水平的降低和雄激素水平的相对升高，使绝经后妇女类风湿性关节炎的发病率降低，而随着男性年龄的增加，雄激素水平逐渐降低，类风湿性关节炎的发病率也增加。

　　此外，老年人经常患有各种慢性病，如冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、骨关节炎等。这些疾病本身也可能影响关节、肌腱、韧带和肌肉的功能。

　　临床表现有明显差异。

　　老年类风湿性关节炎通常分为两种临床类型:一种是老年类风湿性关节炎的发病，即发生在60-65岁以后，多见于女性。与年轻的类风湿性关节炎相比，这种类型的急性疾病更常见，往往伴有明显的体重减轻。

　　另一种是类风湿性关节炎，发生在65岁之前，持续到65岁之后。这些患者大多有数十年活动性类风湿性关节炎史，导致明显的关节功能障碍。全身表现如类风湿性肺、血管炎和周围神经病也很常见。

　　辅助检查不一样。

　　由于老年人类风湿因子阳性率会随年龄增长而增加，类风湿因子阳性的临床诊断价值，尤其是低滴度类风湿因子阳性，不如年轻人有意义。

　　此外，血沉和C-反应蛋白的升高是评价类风湿性关节炎活动性、指导治疗和预测预后的重要指标，但老年人血沉升高也应考虑感染、心力衰竭、高脂血症或肿瘤。

　　放射学对老年人新发类风湿性关节炎的诊断价值有限。疾病早期常见软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙缩小、边缘糜烂、关节畸形。

　　应注意诊断和鉴别诊断。

　　需要注意的是，并不是每一个关节和肌肉症状都是由类风湿性关节炎引起的，应该仔细鉴别。风湿性多肌炎、痛风性关节炎和骨关节炎在老年人中很常见，可以有一些类似类风湿性关节炎的症状和体征。另外，隐性肿瘤，甲状腺疾病等。也会出现类似于类风湿性关节炎的症状。