医共体内影像诊断如何同质化？院长主任们这样说……

记者：王营

来源：健康县域传媒

山东省济宁市兖州区中医院党委书记、院长孔庆民：对于县域医院来说，我们最害怕设备出问题。部分乡镇卫生院由于缺乏操作技术人员和设备装置房屋，可能设备出现了一点小问题，我们就会认为设备坏了，不能用了，最后导致设备闲置，有的甚至未打包装直接搁置库房。如果设备供应商能提供这方面智能服务，一方面会让医疗机构少走弯路，另一方面也不会影响医院业务的正常运转，是非常好的。

山东省滕州市中心人民医院影像科主任牛家成：影像设备在使用和维护过程中出现问题是常见的。以我们医院为例，通过以下三种方式，在设备应用方面很少出现大问题。

一是设备公司具备远程自动预警机制，能够准确的预警性判断机器故障和需要更换的部件，提前准备，部分可以做到快速远程解决，甚至主动派工来维修，这一点是非常好的。

二是设备公司有经验的技术工程师报修后快速响应，做到区域优先服务。由一般响应时间24小时最好变成12小时。

三是在我们科室内部也会有专职的技术维修人员，相对性的能排除一些比如跳闸、开关保护等初期故障。

GE医疗项目经理王昱瀚：县域医疗设备现状我们也有调查，医院设备科缺乏人员，设备缺乏系统化的维护，出现问题后不能马上处理，有的在带病工作，这些都会影响到县域医疗服务质量和安全。面对这些挑战，我们通过加强远程设备服务，可以帮助县域医院把设备监护起来，做到治未病、速诊断、快修复。从而保证县域他们也能享受到像大城市大三甲医院能享受到的这种设备的原厂服务。现在我们有“远程关爱，咫尺守护”的活动，无偿提供远程监护、远程诊断的服务，大家可以扫码报名。

给大家举个治未病的案例，在GE远程处理中心探测到某医院的CT机器多次出现高温报警，跟医院主动联系后，医院反馈扫描正常，没有故障发生。我们通过远程的机器故障诊断工具， 判断相关的电源接口处理板高度可能有间歇性故障，决定主动派工更换电源接口处理板，更换该备件后2个月内再未出现球管过温的报错。球管是CT的核心部件，影响着CT成像，价值不菲。这个案例中，球管冷却隐患会导致球管长期处于高温状态工作，造成球管的严重损伤和老化，久而久之造成核心部件损坏，报警后的处理消除了影响球管寿命的隐患，减少了客户宕机时间和经济损失。

再举一个速诊断，快修复的例子，疫情期间我们收到湖北一家医院的故障求助，该医院的CT设备突然不能打印胶片，上百个病人的片子在等待。如果是传统维修模式，需要派工程去场地检修，工程师收到派工单前往医院通常需要数小时的路途。时间就是生命，疫情期间，我们通过远程连接检测，通过GE远程连接平台和数字化服务，仅花费10分钟就快速定位了故障的原因，原来是打印机选择错误，在线工程师的远程操作后，10分钟内将CT设备恢复正常，减少了病人排队等待，保障了疫情中CT设备的稳定运行。

疫情期间，湖北一家医院CT故障后，上百个病患的扫描影像积压，无法打印

山东省日照市东港区涛雒卫生院院长乔卫东：我们乡镇卫生院的体量和规模很小，影像科力量也很薄弱。成立县域医共体后，我们依托了上级医院的远程影像会诊系统，但对一些疾病的筛查还是出现了很多问题，无法给出一个非常完善和正确的诊疗方案，能否在疾病诊断方面对基层医生提供一些辅助性帮助。

山东省济宁市兖州区中医医院党委书记、院长孔庆民：绝大多数基层医院都面临着人才短缺的问题，在一些基层卫生院的影像科甚至存在着无证经营的情况。我们曾经也在探讨这个问题，是否可委托上级医院甚至是一些厂家牵头建立第三方影像诊断中心。

该政策可能会使医院的一些科室逐渐没落，被第三方替代。比如说，以前检验科托管是属于第三方外送的状态，处于一种灰色地带，很多医院都这样操作，尤其是一些规模较小的医疗机构，比如乡镇的基层医院。在这个独立的医疗机构里，把相关人员集中起来，针对平台传出的胶片，负责出具诊断报告。

现在针对第三方影像诊断中心，国家政策也放开了。一方面可以降低医疗机构的费用和经营压力，另一方面也可以确保诊断结果。出具诊断报告的前提一定是质控合格。

山东省滕州市中心人民医院影像科主任牛家成：过去的检验结果互认，没有强制约束力，多为同级医院之间的互认。随着医联体和医共体的全面推开，要求区域内检验检查结果互认，互认的前提一定是统一标准。比如，县域龙头医院必须发挥医疗质量控制的中心作用，明确质量控制规范，明确操作流程，规范检查前、中、后全流程操作，强调影像质量和等。只有推进检查规范化、标准化、制度化，才能促进同质化和质量持续改进，不断缩小区域内医疗机构之间检查检验能力与水平的差距。

山东省平阴县人民医院党委副书记、院长尹燕东：影像学科的发展对临床学科的发展起到了重要的支撑作用。一是我们邀请了山东省影像研究所的专家，定期在我们医院线下坐诊。二是线上无法解决的疑难病例我会去省级大医院搭建远程会诊平台，邀请更高级别的专家线上指导。三是每周我们会邀请县域医共体内的成员单位召开影像质控分析会。把他们平时遇到的又无法解决的问题公开讨论。四是利用信息化，给每位乡镇卫生院的医生配备了智能助手，帮助他们做智能诊断。

山东省医学会放射技术分会主任委员、中华医学会影像技术分会常委马新武：医疗质量和医疗安全是县域医疗面对的最大挑战。“精准医疗，影像先行，精准影像，技术先行，精准技术，规范化先行。”要想提升基层医院的综合服务能力，影像质控是很重要的一个方面。今年，由中华医学会影像技术分会、全国50多家医院的一线临床工作者和GE医疗共同编撰的《GE 1.5T磁共振成像系统原厂售后服务专家共识》发布。《共识》中制定了五大标准，涵盖售后服务的资质标准、设备维修的服务标准、预防性维护服务的标准，以及磁共振的质量安全标准和临床应用评价标准。我希望下一步这项共识能够更多的推广到基层，进行一站式培训，发挥出设备的最大临床价值，力求通过影像质控提升诊疗能力，助推分级诊疗真正落地。

山东省平阴县人民医院党委副书记、院长尹燕东：我希望所有的医疗设备都能够做到精细化管理。

山东省滕州市中心人民医院影像科主任牛家成：质控是影像科发展的生命线。希望一流的设备和一流的技术能够打造一流的服务，更好地为县域医疗服务。

山东省济宁市兖州区中医医院党委书记、院长孔庆民：GE作为国际化大公司，落户中国给医疗行业带来了诸多利好。随着社会的发展和时代的进步，希望你们可以通过多种手段给客户提供更多更优质周到的服务。

GE医疗售后服务部基层商务总监邝济丹：感谢大家的建议，GE医疗一直非常关注县域医疗客户的发展。设备维稳方面，除了现场设备维护以外，GE医疗根据县域和基层医院的特点加强对数字化主动式智能服务的投入，无偿为县域医院提供远程监护、远程诊断，以及一些应用培训、应用支持。让县域的用户可以安心使用医疗设备。

影像质控方面，GE医疗正在将影像质量标准带到更多的县域和基层医院。如马主任提到的MR1.5T专家共识的落地执行，真正惠及基层。同时，针对一些县域和基层医院设备使用率不高的问题，GE医疗提供多样的临床应用培训，帮助医院和科室把设备用起来，用好，发挥应有的临床效能，普惠患者。

GE医疗力求通过保障设备运行安全有效、病患检查舒适无忧、技师扫描规范高效，从而助力精准诊疗，提高医疗服务品质。

责任编辑：王营

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