【探究竟】听说，颈前甲状腺手术也可以不留疤了？

传统甲状腺手术 直接在颈前作6-8cm左右切口，虽然术后疾病痊愈了，但留下无法消除的疤痕，对爱美的年轻女性，会造成无法弥补的缺憾。

① 乳晕入路 目前应用最多，技术发展最为成熟的。该种术式将切口放在两侧乳晕旁，位置隐蔽，且手术难度相对较小，易于掌握，具有广泛适应证，尤其对双侧甲状腺切除或巨大甲状腺肿切除有一定优势。

但乳晕切口距离甲状腺较远，皮下分离范围比较大，一定程度上增加了手术创伤和术后皮下瘀血瘀斑。此外腔镜镜头不能弯曲，在突出的锁骨后方存在视野盲区，对此处的淋巴结清扫难度就比较大了。

③ 经口腔前庭入路 近十年新发展起来的腔镜甲状腺术式。口腔前庭是口腔中唇齿间的腔隙，在靠近牙龈的黏膜上作三个小切口完成腔镜甲状腺手术，可以真正做到皮肤无痕。并且自上而下的手术避免了前两种手术入路的视野盲区，可以更好地清扫中央区淋巴结。对于爱美女性来说，这种术式已成为首选。

不建议人群！

① 由于颈部的空间相对狭小，如肿瘤侵犯气管、食管及喉返神经等周围器官、颈侧区淋巴结转移或甲状腺的病灶较大（超过4cm），不建议首选腔镜手术。

② 同时合并桥本氏甲状腺炎的患者需慎重考虑腔镜手术，因为这些患者甲状腺质地较差，并且容易术中出血。

腔镜甲状腺手术其实并不能算严格意义上的微创手术。因为颈部是离甲状腺最近的，而腔镜手术其实是“舍近求远”，人为地制造一个手术腔隙，增加了皮下组织损伤，这也是一些医生不推崇腔镜甲状腺手术的重要原因。

华山医院团队经过术后观察随访发现，腔镜手术与传统手术相比，无论是并发症的发生率还是术后的恢复时间都没有明显差别，因为“无痕”，腔镜术后患者满意度更高。