踝关节慢性疼痛，警惕踝关节撞击综合征！

文章转载自：运动医学宋斌医生

男，27岁，因“右踝前外侧肿胀、疼痛不适半年”就诊，曾有左踝扭伤史。入院检查，诊断为踝前外侧撞击综合征。

一 什么是踝关节撞击综合征？

踝关节撞击综合征是指踝关节周围软组织（或骨）之间相互撞击、挤压、反复摩擦等引起的踝关节疼痛、活动受限的一组临床综合征。

病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。

软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致；骨性撞击一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击。

按照撞击部位的不同，可分为：前外侧撞击综合症，前撞击综合症，前内侧撞击综合症和后撞击综合症，通常以前外及前踝撞击多见。

二 前外侧撞击综合征

主要因踝关节旋后损伤，导致胫腓前韧带、距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生滑膜炎性水肿及增生肥厚，瘢痕形成。伴距骨和胫骨骨质增生，骨赘形成。

通常患者有踝关节扭伤史，损伤部位肿胀、疼痛和背伸受限，可伴有“打软”感，症状在运动后加重，休息后可部分缓解。体格检查有关节间隙压痛和挤压痛。

患者表现为踝前外侧肿胀、疼痛，背伸受限，伴创伤史，一般不难诊断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗首先休息，减少活动，同时行理疗、口服消炎药、锻炼等。

如果症状反复，或保守治疗3个月无缓解，则须手术治疗，包括关节镜下软组织清理，骨赘切除，骨折内固定等。踝关节镜手术治疗有创伤小、康复快、并发症少等优点。关节镜下手术越来越多。